betablokkere

Betablokkere, eller beta-adrenerge reseptorantagonister, er en gruppe legemidler som blokkerer beta-adrenerge reseptorer i hjertet og andre vev. Ved noder i hjertet reduserer de hjertefrekvens og kontraktilitet, noe som senker blodtrykk og reduserer oksygenbehov i hjertet. Ikke-selektive beta-blokkere påvirker også beta-2-reseptorer i lungene, noe som kan gi bronkospasme hos noen pasienter. Enkelte legemidler har tilleggseffekt som alfa-blokkering, noe som gir ytterligere blodtrykksdempning.

Kardioselektive beta-1 blokkere (metoprolol, atenolol, bisoprolol) har primært effekt i hjertet og er derfor snillere for luftveiene, men de kan fortsatt påvirke luftveier i høy dose. Ikke-selektive midler inkluderer propranolol og nadolol. Carvedilol og labetalol blokerer også alfa-reseptorer og blir derfor ofte valgt i hjertesvikt og resistente tilfeller.

Indikasjoner inkluderer behandling av hypertensjon, koronarsykdom og angina, takykardier og rate control ved atrieflimmer, samt sekundærforebygging etter hjerteinfarkt. I visse tilfeller brukes de også ved hjertesvikt med redusert ejektjonsfraksjon (spesielt carvedilol, metoprolol succinat og bisoprolol).

Bivirkninger og forholdsregler: bradykardi, hypotensjon, tretthet og kalde lemmer er vanlige. De kan maskere tegn på hypoglymi hos diabetikere og ikke-selektive midler kan forverre astma eller COPD. Plutselig seponering kan føre til rebound‑høyt blodtrykk og takykardi; nedtrapping anbefales over 1–2 uker. Dosering og valg av blokkade bør tilpasses indikasjon og pasientens toleranse.