ermüdungsbrüche

Ermüdungsbrüche, auch Stressfrakturen genannt, sind kleine Risse im Knochen, die durch wiederholte, submaximale Belastung entstehen. Der fortlaufende Riss übersteigt die Reparaturrate des Knochens und kann sich bei fortgesetzter Belastung zu einer vollständigen Fraktur entwickeln.

Typische Befunde betreffen Tibia, Metatarsalia, Femurhals und gelegentlich die Pars interarticularis der Wirbelsäule. Erste Symptome sind schleichende, belastungsabhängige Schmerzen an der betroffenen Stelle, oft mit lokaler Druckempfindlichkeit; Schmerzen können unter Ruhe abklingen.

Risikofaktoren sind plötzliche Trainingssteigerungen, geringe Erholungszeiten, niedrige Knochendichte, Kalzium- und Vitamin-D-Mangel, niedrige Energiebilanz (häufig bei Menstruationsstörungen), Rauch und bestimmte Medikamente. Hoch belastete Sportarten erhöhen das Risiko.

Diagnose basiert auf der klinischen Verdachtslage. Röntgenaufnahmen zeigen oft erst Wochen nach Beschwerdenbeginn eine Frakturlinie. In frühen Stadien sind MRT oder Knochenszintigraphie sensibler. Computertomographie kann zur Lokalisierung und Planung eingesetzt werden.

Behandlung: Schonung und schrittweise Belastungsreduktion. Teilbelastung oder Gehpausen sind möglich; bei schweren Fällen Ruhigstellung. Heilung dauert in der Regel 6–8 Wochen bei Unterschenkelknochen; längere Zeiten möglich. Operationen sind selten, nur bei schlechter Heilung oder riskanter Lokalisation.

Prognose ist meist gut, wenn Belastung rechtzeitig reduziert wird und die Fraktur heilt. Die Rückkehr zum Sport erfolgt langsam nach bestätigter Heilung. Prävention umfasst schrittweise Belastungssteigerung, abwechslungsreiches Training, ausreichende Ernährung, Vitamin D und Kalzium sowie Vermeidung von Risikofaktoren wie Rauchen.