Sinusiitis

La sinusitis es la inflamación de los senos paranasales y de la mucosa nasal. Se clasifica por duración y curso en aguda (menos de 4 semanas), subaguda (4 a 12 semanas), crónica (más de 12 semanas) y recurrente aguda.

La mayoría de los casos agudos comienzan tras una infección viral de las vías respiratorias superiores. Las causas bacterianas se sospechan cuando persisten los síntomas, empeoran o hay signos de inflamación que se prolongan. Factores de riesgo incluyen rinitis alérgica, pólipos nasales, desviación del tabique, infecciones dentales, tabaquismo e inmunidad debilitada.

Los síntomas típicos son congestión nasal, dolor o presión facial, rinorrea que puede ser purulenta, disminución del olfato y dolor de cabeza; fiebre puede acompañar los casos agudos.

El diagnóstico se basa en la evaluación clínica. La endoscopia nasal y, si hay complicaciones o sinusitis crónica, la tomografía computarizada de senos ayudan a confirmar la inflamación y guiar el tratamiento.

El manejo depende de la severidad y la causa. Para sinusitis aguda viral o leve, se prioriza el manejo sintomático: irrigación nasal, humidificación, analgésicos y, en algunos casos, descongestionantes por corto periodo. Los antibióticos se reservan para sinusitis aguda bacteriana, con amoxicilina con ácido clavulánico como opción habitual; se considered alternativas en alergia a penicilina. La duración típica es de 5 a 7 días (hasta 10 en casos more severos). En la sinusitis crónica o inflamación persistente, se utilizan esteroides nasales, irrigación salina y tratamiento de procesos alérgicos; si no responde, puede requerirse cirugía endoscópica funcional de senos.

Con tratamiento adecuado, la mayoría de los episodios mejoran, aunque pueden recurrir. La prevención se centra en controlar la rinitis alérgica, evitar irritantes, dejar de fumar y mantener una higiene nasal adecuada.