Schlaganfallrisiko

Schlaganfallrisiko bezeichnet die Wahrscheinlichkeit, innerhalb eines bestimmten Zeitraums einen Schlaganfall zu erleiden. Schlaganfälle sind überwiegend ischämisch bedingt, seltener hämorrhagisch. Das Risiko steigt stark mit dem Alter und kann durch Lebensstil und gesundheitliche Vorgeschichte beeinflusst werden.

Wichtige Risikofaktoren sind in zwei Gruppen zu unterteilen: modifizierbare Faktoren wie Hypertonie, Diabetes mellitus, erhöhter Blutfettwert, Übergewicht, Bewegungsmangel, Rauchen, Alkoholmissbrauch und Schlafapnoe; sowie nicht modifizierbare Faktoren wie Alter, Geschlecht, familiäre Vorbelastung und ethnische Herkunft. Vorhofflimmern ist ein besonders bedeutender, gut behandelbarer Risikofaktor, da es das Schlaganfallrisiko deutlich erhöht.

Zur Abschätzung des Schlaganfallrisikos verwenden Ärzte verschiedene Instrumente. Beispiele sind der Framingham Stroke Risk Profile und der CHA2DS2‑VASc-Score bei Vorhofflimmern. Allgemein fließen Alter, Blutdruck, Diabetes, Raucherstatus, Cholesterinwerte, Herzprobleme und frühere Schlaganfälle oder TIAs in die Bewertung ein. Bildgebende Verfahren wie Carotissstenose-Messungen können zusätzlich das individuelle Risiko beeinflussen.

Prävention orientiert sich an beiden Risikotypes: Primärprävention durch Lebensstiländerungen (gesunde Ernährung, regelmäßige Bewegung, Raucherstopp, moderater Alkoholkonsum) und medizinische Behandlung (Risikofaktoren gezielt behandeln, Blutdruck senken, Lipide senken, Diabetes kontrollieren). Bei Vorhofflimmern empfiehlt sich in vielen Fällen eine blutverdünnende Therapie. Nach einem Schlaganfall oder TIA gilt eine strikte Sekundärprävention, um weiteres Risiko zu senken.

Schlaganfallrisiko ist dynamisch und lässt sich durch frühzeitige Maßnahmen oft deutlich reduzieren; regelmäßige ärztliche Kontrollen sind besonders ab dem mittleren Lebensalter sinnvoll.