Schilddrüsenstörung

Eine Schilddrüsenstörung bezeichnet Erkrankungen der Schilddrüse, einer schmetterlingsförmigen Drüse im Hals, die Hormone produziert, die den Stoffwechsel steuern. Störungen können zu einer Unterfunktion, Überfunktion oder zu strukturellen Veränderungen führen.

Die häufigsten Formen sind Hypothyreose (Unterfunktion) und Hyperthyreose (Überfunktion). Daneben kommen Autoimmunerkrankungen wie Hashimoto-Thyreoiditis und Morbus Basedow (Graves) vor, außerdem gutartige oder bösartige Knoten sowie Schilddrüsenkrebs.

Ursachen sind Autoimmunreaktionen, Jodmangel in bestimmten Regionen, bestimmte Medikamente, Strahlenbehandlung oder genetische Faktoren. Hormonschwankungen, etwa während der Schwangerschaft, können ebenfalls Einfluss haben.

Typische Symptome: Eine Hypothyreose verursacht Müdigkeit, Gewichtszunahme, Kälteempfinden, trockene Haut und Verstopfung. Eine Hyperthyreose zeigt sich durch Gewichtsverlust trotz Appetit, Nervosität, Schlafstörungen, Herzrasen und Wärmeempfinden. Knoten sind oft Beschwerden frei, können aber tastbar oder sichtbar werden.

Diagnostik erfolgt in der Regel mit Bluttests auf TSH und freies T4 (und gelegentlich T3). Autoantikörper (z. B. Anti-TPO) unterstützen den Nachweis autoimmuner Ursachen. Bildgebende Verfahren umfassen Ultraschall der Schilddrüse; je nach Verdacht sind Feinnadelbiopsie oder Szintigraphie möglich.

Behandlung richtet sich nach der Form: Hypothyreose wird meist dauerhaft mit L-Thyroxin behandelt. Hyperthyreose kann mit Thionamiden (z. B. Methimazol), Radiojodtherapie oder operativer Entfernung der Schilddrüse therapiert werden. Bei Knoten oder Krebs sind oft Operation und anschließende Hormonersatztherapie erforderlich.

Die Prognose ist bei rechtzeitiger Behandlung in der Regel gut. Unbehandelte Störungen können zu Herz-Kreislauf-Problemen, Fruchtbarkeitsstörungen, Schwangerschaftskomplikationen oder, selten, Myxödemkoma führen. Epidemiologisch treten Schilddrüsenstörungen häufiger bei Frauen auf. Die Prävalenz variiert weltweit, insbesondere dort, wo Jodmangel besteht. Die Erkrankung kann jedes Lebensalter betreffen, häufiger im mittleren Lebensalter.