Radiojodtherapie

Radiojodtherapie, eller behandling med radioaktivt jod, är en medicinsk metod som använder radioaktivt jod, oftast jod-131, för att behandla sköldkörteln eller sköldkörtelrester efter kirurgi. Det ges som en oral kapsel eller vätska och tas upp nästan uteslutande av sköldkörteln, där beta- och gammastrålning förstör vissa sköldkörtelceller och därmed reglerar funktionen eller minskar vävnadsmeningen.

Indikationer för behandlingen inkluderar överaktiv sköldkörtel hos benign sjukdom som Graves sjukdom, toxisk multinodös goiter och toxikadsenom, samt ablation av kvarvarande sköldkörtelvävnad efter kirurgi vid Differentiated thyroid cancer (differentiell tyreoideacancer). Beslutet om dos och antal behandlingar görs av läkare och baseras på diagnos, sköldkörtelvolym och funktioner före behandlingen.

Verkningsmekanism och genomförande innebär att sköldkörteln tar upp jod-131 och strålningen förstör gallring av överaktiv vävnad. En eller flera doser ges beroende på tillståndet. Effekten uppnås ofta över veckor till månader, och perioden kräver uppföljning av sköldkörtelfunktionen. Vid cancerbehandling kan målet vara att eliminera kvarvarande vävnad och möjliggöra senare hormonsubstitution.

Säkerhet och biverkningar varierar. Behandlingen är kontraindicerad vid graviditet och amning. Patienter instrueras om försiktighetsåtgärder för att minimera strålningsexponering till andra personer under och efter behandlingen. Vanliga biverkningar inkluderar ont i nacken vid behandlingen, muntorrhet och salivstördhet samt tillfälliga smakförändringar; allvarligare men ovanliga effekter förekommer. Långtidsrisker är begränsade men inkluderar möjlig hypothyreoidism och liten ökad risk för strålningsrelaterade effekter. För patienter med Graves ögonproblem kan effekten på ögonbesvär variera. Uppföljning med sköldkörteltester och, vid cancerfall, tumörmarkörer och bilddiagnostik är vanligt.