Refluxbehandlung

Refluxbehandlung bezeichnet die Gesamtheit der Maßnahmen zur Linderung von gastroösophagealem Reflux, dem Rückfluss von Magensäure in die Speiseröhre. Reflux kann physiologisch auftreten, wird aber problematisch, wenn Symptome regelmäßig auftreten oder Komplikationen entstehen. In der Regel wird zwischen leichtem Reflux und der gastroösophagealen Refluxkrankheit (GERD) unterschieden, die eine intensivere Behandlung erfordern kann.

Zu den grundlegenden Säulen gehören Lebensstil- und Ernährungsmaßnahmen. Dazu zählen Gewichtsreduktion bei Übergewicht, Hochlagerung des Oberkörpers im Schlaf, kleinere Mahlzeiten und der Verzicht auf späte oder üppige Speisen. Auslöser wie fettige oder scharfe Speisen, koffeinhaltige Getränke, Alkohol und Nikotin sollten gemieden oder reduziert werden. Regelmäßige körperliche Aktivität unterstützt ebenfalls die Behandlungsergebnisse.

Bei Symptomen kommen verschiedene medikamentöse Optionen zum Einsatz. Antazida bieten schnelle, kurzfristige Linderung. H2-Rezeptorantagonisten reduzieren die Magensäureproduktion und wirken länger. Protonenpumpenhemmer (PPI) sind die wirksamsten Medikamente zur Heilung von Schleimhautveränderungen und Symptomen, insbesondere bei GERD. In manchen Fällen werden prokinetische Mittel verwendet, deren Nutzen individuell bewertet wird. Langfristige PPI-Therapie erfordert regelmäßige ärztliche Kontrolle.

Bei Therapieversagen, Komplikationen oder anatomischen Problemen kommen nichtmedikamentöse Verfahren in Frage. Chirurgische Therapie durch laparoskopische Fundoplikation stärkt den unteren Speiseröhrenschließmuskel. Endoskopische Optionen wie das Stretta-Verfahren oder transorale Fundoplikation (TIF) sind Alternativen in bestimmten Fällen. Die Wahl der Behandlung hängt von Symptomatik, Befund und Patientenpräferenz ab.

Die Abklärung umfasst in der Regel eine klinische Bewertung, Endoskopie bei alarmierenden oder lang bestehenden Symptomen sowie ambulante pH-Messung oder pH-Impedanz-Messung; zusätzlich kann eine Manometrie eingesetzt werden, um die Motilität zu beurteilen. Ziel ist symptomkontrolle, Heilung von Entzündungen und Verhinderung von Komplikationen.