StrettaVerfahren

Stretta-Verfahren, auch Stretta-Therapie, ist eine minimalinvasive Behandlung der gastroösophagealen Refluxkrankheit (GERD). Bei dem Verfahren wird durch eine flexible Endoskopie ein Katheter eingeführt, der gezielt Radiofrequenzenergie an der unteren Speiseröhrenmündung (dem unteren Ösophagussphinkter, LES) und der angrenzenden Kardialzone abgibt. Durch die Hitzeeinwirkung kommt es zu Gewebereaktionen mit Kollagenneubildung und Remodeling des LES, wodurch dessen Barrierefunktion verbessert und Transientenrelaxationen reduziert werden. Das Ziel ist eine Verringerung des Reflux und eine Abnahme der GERD-Symptome.

Der Eingriff erfolgt in der Regel unter Sedierung und ambulant oder in kurzer stationärer Überwachung. Der Katheter wird transoral platziert, und die Energie wird in mehreren Runden abgegeben. In der Regel sind keine Schnitte notwendig; vorübergehende Schluckbeschwerden oder Brustschmerzen können auftreten, klingen jedoch meist innerhalb weniger Tage ab.

Indikationen und Beschränkungen: Stretta eignet sich vor allem für symptomatische GERD-Patienten, die trotz PPI-Therapie Beschwerden haben oder eine Reduktion der PPI-Dosis wünschen. Es ist in der Regel kein Ersatz bei großen Hiatushernien, schweren Ösophagitisformen oder Barrett-Ösophagus. Kontraindikationen umfassen signifikante motilitäre Störungen, kolorektive Tumore oder andere anatomische Gegebenheiten, die eine Endotherapie beeinträchtigen würden.

Wirksamkeit und Sicherheit: Mehrere Studien berichten über symptomatische Besserung, verbesserte Lebensqualität und reduzierte Säureexposition, doch die Langzeiteffekte variieren und eine sorgfältige Patientenauswahl ist wichtig. Häufigste Nebenwirkungen sind vorübergehende Dysphagie, Brustschmerzen oder Unwohlsein; ernsthafte Komplikationen wie Perforation sind selten.

Historie: Stretta wurde in den 2000er-Jahren eingeführt und weltweit unterschiedlich bewertet; Leitlinien variieren in der Empfehlung, sodass die Methode nicht überall als Standardbehandlung gilt.