Patientenpräferenzen

Patientenpräferenzen sind individuelle Werte, Ziele und Prioritäten, die Patienten bei gesundheitlichen Entscheidungen mit einbringen. Sie umfassen gewünschte gesundheitliche Outcomes, tolerierbare Nebenwirkungen, den Informationsbedarf und die Bereitschaft, Behandlungen, Tests oder Beobachtung zu akzeptieren. Sie unterscheiden sich von medizinischen Indikationen und dienen der Orientierung in der gemeinsamen Entscheidungsfindung.

Bedeutung: Patientenzentrierte Berücksichtigung von Präferenzen erhöht die Behandlungsakzeptanz, Zufriedenheit und Therapietreue, verbessert die Entscheidungsqualität und respektiert die Autonomie der Patientinnen und Patienten. Die Berücksichtigung von Präferenzen kann zu individuelleren Behandlungsplänen führen, die besser mit Lebensqualität, Werten und Umfeld vereinbar sind.

Zu den relevanten Domänen gehören Ziele der Behandlung (z. B. Lebensverlängerung vs. Schwerpunkt auf Lebensqualität), Risikobereitschaft, erwartete Belastungen, Informations- und Kommunikationspräferenzen sowie Entscheidungsstil (aktiver vs. passiver Beitrag). Kulturelle, soziale und sprachliche Hintergründe, Gesundheitskompetenz und familiäre Unterstützung beeinflussen die Präferenzen.

Erfassung: Präferenzen werden durch patientenzentrierte Gespräche, strukturierte Instrumente wie Entscheidungsleitfäden, Werteklärungsübungen und Fragebögen ermittelt. Entscheidungsunterstützende Hilfen helfen, Nutzen und Risiken abzuwägen. Ergebnisse sollten dokumentiert und bei Folgeentscheidungen angepasst werden.

Herausforderungen: Präferenzen können sich im Verlauf einer Erkrankung ändern, sind oft kontextspezifisch und können durch Gesundheitskompetenz, Zeitdruck oder kulturelle Barrieren beeinflusst sein. Ethisch-rechtlich ist die Wahrung der Autonomie zentral; Ungleichheiten im Zugang zu Informationen müssen vermieden werden.

Anwendung: In der Akut- und Langzeitversorgung, in der Palliativmedizin, bei chronischen Erkrankungen, Therapiewahl und Präventionsentscheidungen spielen Patientenpräferenzen eine zentrale Rolle. Ein systematischer Ansatz zur Erhebung und Dokumentation unterstützt eine patientenorientierte Versorgung.