Narbenbehandlung

Narbenbehandlung bezeichnet das systematische Management von Narben, die infolge von Hautverletzungen, Operationen oder Verbrennungen entstanden sind. Ziel ist die Verbesserung des Aussehens, die Linderung von Beschwerden wie Schmerz oder Juckreiz sowie die Wiederherstellung der Funktionsfähigkeit betroffener Hautpartien.

Narben unterscheiden sich in hypertrophen Narben und Keloiden, die über den ursprünglichen Wundrand hinauswachsen, sowie in atrophen Narben oder Kontrakturen, die zu Bewegungseinschränkungen führen können. Die Wahl der Behandlung hängt von Art, Lage, Größe, Alter der Narbe, Hauttyp und Begleitbeschwerden ab.

Eine sorgfältige Anamnese, klinische Untersuchung und ggf. Bild- oder Messmethoden bestimmen Behandlungsziele. Oft beginnt die Therapie mit schonenden Maßnahmen, bevor invasive Eingriffe erfolgen. Realistische Erwartungen und die Möglichkeit eines Wiederauftretens, insbesondere bei Keloiden, sollten besprochen werden.

Konservative Therapien umfassen silikonbasierte Gele oder Pflaster sowie Kompression bei bestimmten Flächen. Hautmassage und regelmäßige Feuchtigkeitspflege können die Gewebequalität verbessern. Sonnenschutz ist wichtig, da UV-Strahlung Pigmentveränderungen begünstigen kann. Bewegungs- und Dehnungsübungen helfen bei Kontrakturen.

Medikamentöse und physikalische Therapien umfassen intralesionale Kortikosteroid-Injektionen bei hypertropher Narbenbildung oder Keloiden. Ergänzend kommen 5-Fluorouracil oder Verapamil in Einzelfällen in Frage. Lasertherapie (Pulsed-Dye-Laser, fraktionierter CO2- oder Er:YAG-Laser), Mikroneedling und Dermabrasion sind je nach Narbenart geeignet und erfordern fachkundige Durchführung. Kryotherapie wird gelegentlich bei kleineren Keloiden eingesetzt.

Bei unansehnlichen oder funktionell einschränkenden Narben kommen chirurgische Narbenrevision, Z-Plastik oder andere rekonstruktive Verfahren in Betracht. Nachsorge kann adjuvante Therapien wie Strahlentherapie bei Keloiden umfassen, ist jedoch nicht immer geeignet und mit Risiken verbunden.

Ergebnisse variieren stark. Die Narbenheilung ist oft dauerhaft; vollständige Verschwinden ist selten. Der Fokus liegt auf sichtbarer Verbesserung, Schmerzreduktion und Bewegungsfreiheit. Nebenwirkungen können Pigmentveränderungen, Infektionen oder erneutes Narbenwachstum sein. Die Behandlung erfordert individuelle Planung und Geduld.