Muskelhämatome

Muskelhämatom bezeichnet eine Blutansammlung im Muskelgewebe oder in angrenzendem Muskelraum, meist nach einer Gefäßruptur infolge von Gewalteinwirkung. Es kann intramuskulär auftreten oder als intermuskuläres Hämatom zwischen Muskeln oder in der Faszie liegen. Die Häufigkeit und Ausdehnung variieren stark.

Ursachen sind häufig Traumen bei Sport oder Sturz, Überdehnung, Muskelriss, injizierte Substanzen oder operative Eingriffe. Gerinnungsstörungen oder Antikoagulanzien erhöhen das Blutungsrisiko. Wiederholte Mikrotraumen können ebenfalls zu Hämatomen führen.

Klinik: Plötzlicher Schmerz, Schwellung und Druckempfindlichkeit im betroffenen Muskel; sichtbare Ecchymose; Bewegungseinschränkung. Größere Hämatome können Druckschmerz, Nervenausfälle oder, selten, Kompartmentsymptomatik verursachen.

Diagnostik: Anamnese und Untersuchung stehen im Vordergrund. Ultraschall dient als Erstuntersuchung, um Blutung und Ausmaß zu erfassen. MRT oder CT kommen bei unklarer Lokalisation oder zur genauen Gewebeabbildung zum Einsatz. Labore umfassen Hb, ggf. Koagulationsstatus.

Behandlung: Kleine Hämatome ohne Kompression erfordern meist konservative Maßnahmen: Ruhe, Kälte in den ersten 24–48 Stunden, Kompression, Hochlagerung und symptomatische Behandlung. Antikoagulationen sollten nach ärztlicher Abwägung angepasst werden. Größere oder symptomatische Hämatome, oder solche mit zunehmendem Druck, benötigen Entlastung durch Drainage oder operative Evakuation; Kompartmentsyndrom erfordert ggf. Fasziotomie. Rehabilitationsphase folgt, um Beweglichkeit und Kraft wiederherzustellen.

Prognose: Die Heilung ist meist gut, abhängig von Größe, Lage und Begleiterkrankungen. Komplikationen wie Infektion, Chronizität, Verkalkung oder Myositis ossificans können auftreten.

Prävention: Schutzmaßnahmen, korrekte Technik, Behandlung von Koagulopathien und sorgfältige Medikamentenabstimmung senken das Risiko.