Mischinkontinenz

Mischinkontinenz bezeichnet eine Form der Harninkontinenz, bei der sowohl Belastungs- als auch Dranginkontinenz-Symptome auftreten. Betroffene verlieren Harn beim Heben, Niesen oder Husten und zugleich bei plötzlichem, starkem Harndrang. Oft treten beide Komponenten gemeinsam auf, manchmal wechseln sich Symptome ab. Begleitende Merkmale können häufiger Harndrang, nächtliches Wasserlassen (Nykturie) und ein erhöhter Harndrang sein, auch wenn der Rest der Blase in Ruhe relativ stabil erscheint.

Ursachen und Risikofaktoren verbinden sich aus zwei Hauptmechanismen: einer Beckenboden- bzw. Sphinkterdysfunktion, die zu Belastungsinkontinenz führt, und einer überaktiven Blase, die Dranginkontinenz verursacht. Faktoren wie Alter, Frauenspezifika (Schwangerschaft, Geburt), Übergewicht, chronische Husten/Schnarchen, neuromuskuläre Erkrankungen oder Prostata-Operationen können das Risiko erhöhen. Medikation oder andere Erkrankungen können die Kontinenz beeinflussen.

Diagnose erfolgt durch Anamnese, Blasentagebuch, körperliche Untersuchung einschließlich Beckenbodenprüfung, Urinuntersuchung, ggf. Blasendruckmessung (Urodynamik) und Ausschluss anderer Ursachen wie Harnwegsinfekte. Eine Beurteilung des individuellen Typs hilft bei der Planung der Behandlung.

Behandlung und Management beginnen meist mit konservativen Maßnahmen: Beckenbodenmuskeltraining (Kegels), Blasentraining, Anpassung von Flüssigkeitsaufnahme und Koffein-/Alkoholkonsum, Gewichtsreduktion bei Übergewicht. Medikation richtet sich auf beide Komponenten: Antimuskarinika oder Beta-3-Agonisten gegen Drang und Dranginkontinenz; zusätzlich Übungen oder Therapien zur Belastungsinkontinenz. Bei unzureichender Besserung können weitere Optionen erwogen werden, wie Blasenschrittmacher (neuronale Therapien), Botulinumtoxin-Injektionen ins Muskelgewebe der Blase oder, bei überwiegend belastungsbedingter Komponente, operative Maßnahmen zur Beckenbodenunterstützung. Individuelle Behandlungserfolge variieren; regelmäßige Verlaufskontrollen helfen, die Therapie anzupassen.