Kontinenz

Kontinenz bezeichnet die Fähigkeit, Urin oder Stuhl willentlich zu kontrollieren und den Abgang bis zu einem geeigneten Ort und Zeitpunkt zurückzuhalten. Sie umfasst Urin- und Stuhlkontinenz und hängt von der stabilen Zusammenarbeit von Blasen- und Darmfunktionen, Sphinktern, Beckenbodenmuskulatur und dem Nervensystem ab.

Urinkontinenz wird durch die Speicherung des Urins in der Blase sichergestellt, während der Verschluss der Harnröhre erhöht wird. Der innere Harnsphinkter (glatter Muskel) und der äußere Harnsphinkter (quergestreifter Muskel) arbeiten zusammen; Beckenbodenmuskeln unterstützen die Stabilität der Harnröhrenregion. Sensorische Nerven und Nervenbahnen aus dem Sakralsegment S2–S4 steuern Speicherung und Entleerung. Kontinenz besteht, wenn der Druck in der Harnröhre den Blasendruck übersteigt.

Stuhlkontinenz beruht auf dem inneren analen Sphinkter (glatter Muskel), dem äußeren analen Sphinkter (quergestreift), Beckenbodenmuskulatur und sensorischer Rückmeldung aus dem Rektum. Verletzungen, neurologische Erkrankungen, Überdehnung, Durchfälle oder Obstipation können die Kontinenz beeinträchtigen.

Ursachen: Inkontinenzformen sind Harninkontinenz (Stress-, Drang- oder gemischt) sowie Stuhlin kontinenz; Risikofaktoren: Alter, Geburten, Beckenbodenoperationen, Neurologie, Infektionen, Medikamente. Diagnostik umfasst Anamnese, Blasentagebuch, körperliche Untersuchung, Urin- und Stuhltests, ggf. Urodynamik und Bildgebung.

Behandlung: Ziel ist die individuelle Einschätzung und Erhaltung der Lebensqualität. Nicht-chirurgische Maßnahmen umfassen Beckenbodenübungen (Kegeln), Blasentraining, Gewichtsreduktion, ballaststoffreiche Ernährung, regelmäßige Stuhlgewohnheiten; Hilfsmittel wie Einlagen und Schutzvorlagen. Medikamentöse Therapien richten sich nach der Inkontinenzform. Wenn nötig, kommen operativ eingreifbare Verfahren in Frage, etwa Sling-Operationen oder künstlicher Harnsphinkter bei Harninkontinenz, sowie Beckenboden- oder Sphinkterchirurgie und Sakralnervenstimulation bei Stuhlinkontinenz. Die Prognose variiert je nach Ursache und Behandlung, aber viele Fälle lassen sich gut kontrollieren.