Minderdurchblutung

Minderdurchblutung bezeichnet die unzureichende Versorgung von Gewebe oder Organen mit Blut, Sauerstoff und Nährstoffen aufgrund einer zu geringen Blutzufuhr. Sie ist der Zustand der verminderten Perfusion und kann lokal oder systemisch auftreten. In der Folge kann Gewebe hypoxiert werden; oft spielen mehrere Faktoren zusammen, und autoregulatorische Mechanismen können versagen.

Ursachen und Mechanismen sind vielfältig. Systemisch können Hypovolämie, Schock, Herzinsuffizienz oder schwere Kreislaufstörungen die Durchblutung vermindern. Lokal können Arteriosklerose, Gefäßverengungen, Embolien, Thrombosen, Entzündungen oder Vasospasmen eine Minderdurchblutung verursachen. Häufig besteht eine Kombination aus vaskulären, hämodynamischen und mikrozytischen Faktoren.

Betroffene Organe und Gewebe variieren je nach Ursache. Die Gehirndurchblutung ist besonders kritisch; Minderdurchblutung dort kann zu Verwirrung, Schwindel, Bewusstseinsstörungen oder Schlaganfallzeichen führen. Weitere betroffene Bereiche sind Herz (Ischämie), Nieren (Akute Niereninsuffizienz), Leber, Darm und äußere Extremitäten. Länger anhaltende Minderdurchblutung kann irreversible Schäden verursachen.

Diagnostik umfasst Anamnese, Vitalparameter und Laboruntersuchungen (z. B. Laktat). Bildgebende Verfahren wie Doppler-Ultraschall, CT- oder MRT-Angiografie unterstützen die Lokalisierung von Ursache und Ausmaß. Gewebedurchblutung kann auch indirekt über Perfusionsmessungen beurteilt werden.

Behandlung richtet sich nach der Ursache. Ziel ist die schnelle Wiederherstellung der Durchblutung und Kreislaufstabilisierung: ausreichende Fluidsubstitution, Sauerstoffgabe, Schmerz- und Begleitmedikation sowie gegebenenfalls Vasopressoren. Reperfusionstherapien (z. B. Thrombolyse, mechanische Thrombektomie) kommen bei akutem Gefäßverschluss infrage. Langfristig wird die zugrunde liegende Erkrankung behandelt, Risikofaktoren managt und Prävention betreiben, um erneute Minderdurchblutung zu verhindern.