autoregulatorische

Autoregulatorische Mechanismen, im Deutschen oft als Autoregulation bezeichnet, beschreiben die Fähigkeit von Geweben oder Organen, ihren Blutfluss, ihre Nährstoffzufuhr und oft auch den Stoffwechsel unabhängig von systemischen Veränderungen der Durchblutung zu stabilisieren. Diese lokalen Regelkreise ermöglichen es dem Gewebe, relativ konstant zu bleiben, während der Gesamtblutdruck variiert.

Zu den zentralen Mechanismen gehören der myogene Reaktionspfad, bei dem glatte Muskelzellen der Gefäßwände bei Druckänderungen aktiv kontrahieren oder relaxieren; die metabolische Regulation mit lokalen Metaboliten wie Adenosin, CO2, H+-Partialdruck und veränderter O2-Verfügbarkeit; endotheliale Faktoren wie Stickstoffmonoxid (NO) und Endothelin; sowie tubuloglomeruläre Rückkopplung in der Niere, die Glomerulusfiltration und Salz- sowie Wasserhaushalt anpasst.

Beispiele finden sich in verschiedenen Organen. Im Gehirn ermöglicht die zerebrale Autoregulation, dass der zerebrale Blutfluss über einen mittleren arteriellen Druckbereich hinweg relativ konstant bleibt. In der Niere sorgen die Myogene Reaktion und die tubuloglomeruläre Rückkopplung dafür, die GFR stabil zu halten. Der Herzmuskel zeigt eine koronare Autoregulation, die die Durchblutung entsprechend dem myokardialen Stoffwechsel steuert.

Klinisch relevant ist der Verlust oder die Beeinträchtigung der Autoregulation nach Schlaganfällen, Hirnverletzungen, schweren Traumata, Hypertension, Sepsis oder endokrinen Störungen. Sie beeinflusst Therapieentscheidungen, insbesondere das Blutdruckmanagement, und ist Gegenstand diagnostischer und therapeutischer Überlegungen.

Autoregulation hat ihre Grenzen: Bei zu hohen oder zu niedrigen Druckwerten greift sie nicht mehr, und extreme Belastungen können zu Ischämie oder Hyperperfusion führen.