Mehrorganversagen

Mehrorganversagen (MOF) bezeichnet den gleichzeitigen Ausfall von zwei oder mehr Organen infolge einer schweren systemischen Erkrankung oder Verletzung. In der Intensivmedizin ist MOF ein häufiges und kritisch behandeltes Phänomen, das sich aus schweren Infektionen wie Sepsis, septischem Schock, schweren Traumata, ausgedehnter Pankreatitis oder nach großen operativen Eingriffen entwickeln kann.

Ursachen und Risikofaktoren: Die häufigsten Auslöser sind Sepsis mit fortschreitendem Schock, schwere Hypoxie oder Hypoperfusion, Traumata und schwere Entzündungen. Risikofaktoren sind hohes Alter, Vorbestehende Multimorbidität, Immunstatus und eine Verzögerung in der initialen Behandlung.

Pathophysiologie: MOF entsteht durch eine komplexe Interaktion von systemischer Entzündungsreaktion, Endotheldysfunktion, Mikrozirkulationsstörung und mitochondrialer Dysfunktion. Diese Prozesse führen zu einem Ungleichgewicht zwischen O2-Angebot und Bedarf, Gewebeischämie und Funktionsstörungen in mehreren Organen, wodurch sich das Versagen fortsetzt.

Betroffene Organsysteme: Am häufigsten sind Lunge (respiratorische Insuffizienz oder ARDS), Kreislauf (Hypotonie, Schockzustand), Niere (akutes Nierenversagen), Leber (Leberfunktionsstörungen), zentrales Nervensystem (Delir oder Bewusstseinsstörung) und Blutgerinnung (Disseminierte intravasale Koagulation). Der Verlauf ist variabel; die Anzahl der betroffenen Systeme korreliert mit der Mortalität.

Diagnose und Behandlung: Die Diagnose stützt sich auf klinische Befunde, Laborwerte und Scores wie SOFA oder MODS. Die Therapie zielt auf Behandlung der Grunderkrankung und auf organunterstützende Maßnahmen: Beatmung, Kreislaufunterstützung mit Vasopressoren, Flüssigkeits- und Blutmanagement, Nierenersatztherapie, ggf. Leberunterstützung, antimikrobielle Therapie und frühzeitige Ernährung. Prävention richtet sich nach frühzeitiger Sepsis-Erkennung, adäquater Sauerstoff- und Flüssigkeitszufuhr sowie der Vermeidung von Mangeldurchblutung.