Leberstoffwechsel

Leberstoffwechsel, der zentrale Anteil des Stoffwechsels, umfasst alle Vorgänge, mit denen die Leber Nährstoffe aus dem Verdauungstrakt in Energie, Bausteine und Zwischenprodukte umwandelt. Sie speichert Glykogen, reguliert den Blutzucker und entgiftet Hormone, Medikamente sowie Stoffwechselprodukte. Durch den Pfortaderzufluss hat die Leber direkten Zugriff auf Substanzen aus dem Darm und koordiniert die energetische Homöostase des Körpers.

Carbohydratstoffwechsel: Die Leber speichert Glukose als Glykogen (Glykogenese) und setzt sie bei Bedarf frei (Glykogenolyse, Glukoneogenese). Sie kann Galactose und Fructose in Glukose umwandeln; im Stoffwechselweg liefert Glykolyse Energie und Vorstufen für die Fettsynthese.

Lipidlstoffwechsel: Fettsäuren werden in der Leber zur Energiegewinnung oxidiert; bei Hungerzuständen entstehen Ketonkörper. Die Leber synthetisiert Cholesterin, Phospholipide und Triglyceride sowie Lipoproteine wie VLDL. Aus Cholesterin entstehen Gallensäuren, die an der Fettverdauung beteiligt sind.

Proteinstoffwechsel: Aminosäuren werden abgebaut; Ammoniak wird im Harnstoffzyklus in Harnstoff überführt. Die Leber synthetisiert Plasmaproteine wie Albumin, Transferrin und Gerinnungsfaktoren sowie andere essentielle Aminosäuren.

Xenobiotika und Detoxifikation: Phase-I-Reaktionen (Oxidation, Reduktion) durch Cytochrom-P450-Enzyme und Phase-II-Konjugationen (Glucuronidierung, Sulfatierung, Glutathionkonjugation) erhöhen die Wasserlöslichkeit und ermöglichen Ausscheidung. Die Leber ist zentral an der Medikamenten- und Toxinverarbeitung beteiligt.

Gallenbildung und Regulation: Die Leber sezerniert Galle, die Gallensäuren enthalten und Fett emulgieren. Sie wird teilweise in der Gallenblase gespeichert. Hormonelle Signale (Insulin, Glukagon, Kortisol) und die mikroskopische Zonierung (periportal vs. perivenös) regeln Stoffwechselwege unterschiedlich.