Lamotrigin

Lamotrigin (Lamotrigine) ist ein Antikonvulsivum, das auch als Stimmungsstabilisator eingesetzt wird. Es ist zur Behandlung bestimmter Epilepsieformen zugelassen, darunter partielle Anfälle und generalisierte tonisch-klonische Anfälle, und wird als Erhaltungsbehandlung bei bipolarer Störung genutzt, insbesondere zur bipolaren Depression. Es ist weniger wirksam bei akuter Manie.

Die Wirkungsweise beruht vor allem auf der Blockade spannungsabhängiger Natriumkanäle, wodurch die Freisetzung des erregenden Neurotransmitters Glutamat reduziert wird und neuronale Erregbarkeit gemildert wird. Zusätzlich können Effekte auf weitere Ionenkanäle zu den stimmungsstabilisierenden Eigenschaften beitragen.

Verabreichung und Dosis: Lamotrigin wird oral als Tablette eingenommen, verfügbar als sofort freisetzende oder verlängert freisetzende Darreichungsformen. Wegen des Risikos einer schweren Hautreaktion beginnt man in der Regel mit niedriger Dosis und steigert langsam über Wochen. Die Dosisanpassung richtet sich nach Begleitmedikation; Valproat erhöht die Lamotriginspiegel stark, während enzymeinduzierende Antiepileptika den Abbau beschleunigen.

Zu den häufigsten Nebenwirkungen gehören Schwindel, Kopfschmerzen, Übelkeit, Schlafstörungen und Hautausschläge. Ein schwerer Hautausschlag erfordert eine sofortige Medikamentenunterbrechung. Selten treten aseptische Meningitis oder andere hypersensitivitätsreaktionen auf.

Interaktionen und Sicherheit: Lamotrigin wird überwiegend durch Glucuronidierung verstoffwechselt. Valproat erhöht die Plasmaspiegel, während Induktoren die Abbaugeschwindigkeit erhöhen. Hormonzusätze können die Spiegel senken. Dosisanpassungen erfolgen unter ärztlicher Anleitung. Stillen gilt in der Regel als möglich, wobei das Baby überwacht werden sollte.