Kniegelenkendoprothese

Eine Kniegelenkendoprothese ist eine künstliche Gelenkoberfläche, die bei schweren Erkrankungen des Kniegelenks beschädigte Knorpel- und Knochenanteile ersetzt. Ziel ist Schmerzlinderung, verbesserte Beweglichkeit und eine höhere Alltagsfunktion. Typischerweise besteht die Prothese aus einem femoralen Implantat, einem tibialen Implantat und einer patellaren Komponente; die Anbindung erfolgt am Knochen, meist zementiert oder zementfrei befestigt. Je nach Befund können einzelne Bereiche ersetzt werden (Unikondylärer Knieersatz) oder das gesamte Knie.

Indikationen: Fortgeschrittene Kniearthrose, entzündliche Gelenkerkrankungen, bestimmte posttraumatische Schäden oder Komplikationen nach früheren Knieoperationen, wenn konservative Therapien versagen und Schmerzen oder Funktionsverlust bestehen. Auch nach Unfällen kann eine Endoprothese sinnvoll sein, wenn andere Behandlungen nicht mehr greifen.

Typen und Aufbau: Die häufigste Form ist die Total-Knie-Endoprothese (TK-Endoprothese), die alle Gelenkflächen ersetzt. Eine Unikondyläre Endoprothese (UKA) ersetzt nur einen Teil des Kniegelenks bei ausreichendem Knorpel- und Knochendeckung. Implantate bestehen aus femoralen und tibialen Komponenten sowie oft einer patellaren Komponente. Die Fixierung erfolgt zementiert oder zementfrei; Designvarianten unterscheiden sich in der Kreuzbandführung (Kreuzband-retaining oder Kreuzband-substitution) und in der Art der Gleitfläche (fester vs. mobiler Lagerung).

Ablauf und Nachsorge: Vor der Operation erfolgen Bildgebung, Funktionsprüfungen und Blutuntersuchungen. Die Operation wird meist unter Allgemein- oder Regionalanästhesie durchgeführt. Postoperativ erfolgt frühzeitige Mobilisation, gefolgte Belastung nach ärztlicher Anordnung und eine Rehabilitation durch Physiotherapie. Langfristige Nachsorge umfasst regelmäßige Kontrollen und Röntgenaufnahmen zur Verlaufskontrolle.

Komplikationen und Prognose: Mögliche Komplikationen sind Infektion, Lockerung, Verschleiß, Patellaprobleme, Thrombosen, Blutungen oder Gelenksteife. Bei vielen Patienten führt die Kniegelenkendoprothese zu deutlicher Schmerzreduktion und verbesserter Mobilität; die langfristige Haltbarkeit hängt von Alter, Aktivitätsniveau und Begleiterkrankungen ab.