Kernbiopsien

Kernbiopsien sind diagnostische Verfahren, bei denen mit einer Hohlnadel Gewebekerne aus einem Zielorgan entnommen werden. Die Proben ermöglichen die mikroskopische Beurteilung von Zellen und Gewebearchitektur und werden oft durch Zusatzuntersuchungen wie Immunhistochemie oder molekulare Tests ergänzt. Kernbiopsien kommen in vielen Bereichen der Medizin zum Einsatz, zum Beispiel bei der Brust, Leber, Niere, Prostata und Lymphknoten. In der Nephrologie spielt die renal-kernbiopsie eine zentrale Rolle zur Abklärung unklarer Nierenerkrankungen, Proteinurie oder akuter Verschlechterung der Nierenfunktion sowie zur Beurteilung eines Transplantats.

Indikationen umfassen unklare oder fortschreitende Erkrankungen von Geweben, Verdachtsdiagnosen auf Tumoren oder Entzündungen, Beurteilung von Läsionen sowie die Verlaufskontrolle bekannter Krankheitsbilder. Vor einer Kernbiopsie wird der Nutzen gegen mögliche Risiken abgewogen; Kontraindikationen umfassen meist unkontrollierte Gerinnungsstörungen, erhebliche Blutbildveränderungen, unbehandelte Infektionen am Einstichort oder bestimmte organisatorische Einschränkungen.

Verfahren: Die Biopsie erfolgt in der Regel perkutant unter Bildgebung (Ultraschall oder CT) und lokaler Anästhesie. In der Regel werden ein bis mehrere Gewebekerne gewonnen, deren Durchmesser je nach Organ variiert. Die Proben werden unmittelbar in die Pathologie gegeben; zusätzliche Analysen können folgen. Nach dem Eingriff erfolgt meist eine kurze Beobachtung, oft mehrere Stunden lang, um Komplikationen frühzeitig zu erkennen.

Risiken umfassen vor allem Blutung, selten Infektionen oder Verletzungen benachbarter Strukturen; schwere Komplikationen sind selten. Nachsorge: Befund und weitere Schritte werden in der Regel innerhalb weniger Tage communicated; Ruhe- und Beobachtungsphasen nach dem Eingriff sind üblich.

Alternative Methoden wie Feinnadelaspiration oder offene Biopsie können je nach Organ und Fragestellung gewählt werden. Grenzen der Kernbiopsie liegen in ihrer Stichprobenrepräsentativität und dem gelegentlichen Bedarf weiterer Gewebeentnahmen.