Intraossäre

Intraossäre, häufiger als intraossärer Zugang oder IO-Zugang bezeichnet, beschreibt Verfahren oder Substanzen, die direkt in das Knochenmarkshöhlchen eingebracht werden. In der klinischen Praxis dient der intraossäre Zugang der Gewinnung von Gefäßzugang und der Verabreichung von Flüssigkeiten, Medikamenten oder Blutprodukten, insbesondere wenn herkömmlicher venöser Zugang schnell nicht erreichbar ist oder instabil ist.

Anatomie und Technik: IO-Zugänge werden typischerweise über das Knochenmarkraum bestimmter Röhrenknochen impliziert, am häufigsten in der proximalen medialen Tibia bei Kindern oder im proximalen Humerus bei Erwachsenen. Die Insertion erfolgt mit speziellen IO-Nadeln oder -Geräten durch die Kortikalis in das Markhöhle; der Zugang wird durch Abnahme eines Markstroms oder das Einbringen einer Kochsalzlösung bestätigt. Nach Bestätigung kann der Gefäßzugang für Volumenersatz, Medikamente und Blutprodukte genutzt werden. IO-Zugänge gelten als temporär, bis ein sicherer venöser Zugang etabliert ist.

Indikationen und Anwendungen: IO-Zugang kommt vorrangig in Notfällen zum Einsatz, zum Beispiel bei Schocksituationen, Polytrauma oder Situationen, in denen eine schnelle venöse Versorgung nicht möglich ist. Er ermöglicht die rasche Verabreichung von Flüssigkeiten, vasoaktiven Medikamenten, Analgetika und, je nach Ausrüstung, auch der Verabreichung von Blutprodukten. In der Pädiatrie ist IO oft bevorzugt, wenn eine venöse Kapazität eingeschränkt ist.

Kontraindikationen und Sicherheit: Lokale Infektionen, Frakturen oder Gewebsschäden am vorgesehenen Zugangsweg sowie schwere Osteoporose oder Osteomyelitis im betroffenen Bereich stehen allgemein gegen eine IO-Intervention. Mögliche Komplikationen umfassen Infektion, Extravasion mit Gewebeschäden, Frakturen, Fat- oder Luftembolien sowie Verletzungen umliegender Strukturen. Die Anwendung sollte von geschultem Personal erfolgen, und IO-Zugänge sind in der Regel als temporäre Lösung gedacht.