IgEgemediteerd

IgE-gemedieerd, ook wel IgE-gemedieerde hypersensitiviteit of Type I hypersensitiviteit, is een immuunrespons die optreedt bij blootstelling aan een allergene stof (allergeen). Bij dit mechanisme binden specifieke IgE-antistoffen die aan mestcellen en basofielen zijn bevestigd. Bij herhaalde blootstelling crosslinken allergenen de IgE op het celoppervlak, wat leidt tot snelle degranulatie van mestcellen en afgifte van mediatoren zoals histamine, prostaglandinen en leukotrienen. Dit veroorzaakt onmiddellijke symptomen en kan zich uitbreiden tot een systemische reactie.

Het proces begint vaak met een Th2-gestuurde immuunrespons, bevorderd door cytokinen zoals IL-4 en IL-13, waardoor IgE-productie toeneemt en mestcellen sensitief worden. Na de initiële blootstelling kunnen bij latere contacten snelle fase-reacties volgen, gevolgd door vaak minder intense late fase-reacties met eosinofiele infiltrace en cytokineproductie.

Klinisch zien IgE-gemedieerde reacties zich uit in aandoeningen zoals allergische rhinitis, conjunctivitis, urticaria, angioedeem, voedselallergieën en astma. In sommige gevallen kan een blootstelling leiden tot een anafylactische reactie, een medische noodsituatie die snelle toediening van epinefrine vereist.

Diagnose omvat anamnese en bevestiging met in vitro specifieke IgE-bepalingen of huidpriktesten. Soms wordt een gecontroleerde voedselprovocatie onder toezicht uitgevoerd.

Behandeling richt zich op vermijden van triggers, symptoomremming met antihistaminica en kortwerkende corticosteroïden, en bij ernstige risico's op epinefrine bij de hand. Langdurige problematiek kan beantwoorden aan immunotherapie met allergenen of anti-IgE-therapie zoals omalizumab.