Gefäßleckage

Gefäßleckage beschreibt das Austreten von Flüssigkeiten aus dem Gefäßsystem in das umliegende Gewebe. Sie resultiert aus erhöhter Gefäßpermeabilität oder aus einer Schädigung der Gefäßwand, insbesondere der Kapillaren, und kann akut oder chronisch auftreten. In der klinischen Praxis wird der Begriff oft im Zusammenhang mit Ödemen, Entzündungen oder schweren Systemerkrankungen verwendet.

Ursachen und Mechanismen: Ursachen sind vielfältig: Entzündliche Prozesse, Infektionen und Sepsis, allergische Reaktionen einschließlich Anaphylaxie, Traumata und Verbrennungen, Ischämie-Reperfusionsschäden sowie bestimmte Therapien oder Erkrankungen, die die Endothelbarriere beeinträchtigen. Mediatoren wie Histamin, Bradykinin und Zytokine beeinflussen die Zellverbindungen und führen zum Austritt von Flüssigkeit ins Interstitium. Eine gestörte Endotelfunktion kann die Barriere zusätzlich schwächen und Flüssigkeit aus den Gefäßen lösen.

Klinische Auswirkungen: Klinisch äußert sich Gefäßleckage vor allem durch Ödeme, Volumenverlust, Hypotonie oder eingeschränkte Organfunktion, je nachdem, welche Gefäße betroffen sind. In schweren Fällen kann sie zu einem Schock beitragen.

Diagnostik und Behandlung: Diagnostik beruht auf Anamnese, körperlicher Untersuchung und Abklärung der Grunderkrankung; Labor- und bildgebende Verfahren helfen, den Grad der Flüssigkeitsaustritte und Gewebeschwellungen zu bewerten. Die Behandlung richtet sich nach der Ursache und umfasst Flüssigkeits- und Kreislaufmanagement, Behandlung der Grunderkrankung, ggf. Antibiotika bei Infektionen und unterstützende Maßnahmen wie Vasopressoren oder selektive Albumintherapie in ausgewählten Fällen. Prävention richtet sich auf frühzeitige Behandlung der Grunderkrankung und Vermeidung auslösender Reize.

Prognose: Die Prognose variiert stark mit der Ursache und dem Ausmaß der Gefäßleckage. In vielen Fällen lässt sich das Ödem durch adäquate Therapie kontrollieren; komplexe Fälle erfordern intensive medizinische Überwachung.