Fremdkörperreaktionen

Fremdkörperreaktionen sind eine Form der chronischen Entzündungsreaktion, die durch das Vorhandensein von Fremdmaterial im Gewebe ausgelöst wird. Typisch ist eine granulomatöse Entzündung, bei der Makrophagen, Epitheloidzellen und mehrkernige Riesenzellen beteiligt sind und sich Fibroblastenaktivität mit einer Gewebsverkapselung ausbildet. Die Reaktion dient dem Organismus im Versuch, das Fremdkmaterial einzukapseln und zu isolieren.

Ursachen sind einerseits operative Fremdkörper wie Nähten, Prothesen oder andere Implantate, andererseits injizierte Substanzen, Kosmetika oder verstreutes Fremdmaterial wie Staubkörnchen. Fremdstoffe können zu einer verzögerten, oft jahrelang bestehenden Reaktion führen, insbesondere wenn sie nicht vollständig entfernt oder abgebaut werden können.

Der Mechanismus besteht darin, dass der Organismus das Material nicht abbauen kann. Makrophagen umschließen es, bilden Epitheloidzellen und Fremdkörpergigantzellen, und es entwickelt sich eine Granulombildung mit begleitender Fibrose.

Klinisch zeigen sich meist schmerzlose oder schmerzhafte Knoten, Schwellungen, Rötung oder neue Fistelbildungen in der Nähe des Fremdkörpers. Die Lokalisierung reicht von der Haut bis zu inneren Organen, je nach Material. Diagnose erfolgt durch Anamnese, Bildgebung (Röntgen, Ultraschall, MRT) und histologische Untersuchung, die oft Restteile des Fremdkörpers oder charakteristische Granulome zeigt.

Die Behandlung richtet sich nach der Ursache. Entfernen oder sichere Abgrenzung des Fremdkörpers ist zentral; begleitend können entzündliche Prozesse medizinisch behandelt werden (Kortikosteroide). Infektionen werden antibiotisch behandelt. Die Prognose ist üblicherweise gut nach Entfernung des Fremdkörpers; verbleibende Granulome können jedoch persistieren oder erneut auftreten.