Flüssigkeitsdosierung

Flüssigkeitsdosierung bezeichnet den Prozess der Bestimmung und Verabreichung von Flüssigkeitsmengen und deren Elektrolytzusammensetzung, um den Flüssigkeits- und Elektrolythaushalt des Körpers zu erhalten oder wiederherzustellen. Sie spielt in der Medizin eine zentrale Rolle bei Erkrankungen, Verletzungen, Operationen und in der Notfallversorgung.

Grundprinzipien sind Wartungsbedarf, Defizit-Ergänzung und der Austausch laufender Verluste durch Erbrechen, Durchfall, Schweiß oder Drainagen. Die Verabreichungsform wird je nach Situation gewählt: Wenn möglich erfolgt die Zufuhr oral oder enteral; bei Unfähigkeit oder Bedarf an rascher Korrektur intravenös oder selten subkutan.

Berechnung und Planung unterscheiden sich nach Alter und Zustand. Bei Erwachsenen wird oft ein täglicher Wartungsbedarf von etwa 25 bis 35 Milliliter pro Kilogramm Körpergewicht angenommen. Defizite aus dem Vorliegen von Dehydration werden ergänzend ersetzt. In der Pädiatrie kommt häufig der Holliday-Segar-Ansatz zum Einsatz: 4 ml/kg pro Stunde für die ersten 10 kg, 2 ml/kg pro Stunde für die nächsten 10 kg, 1 ml/kg pro Stunde für jedes weitere Kilogramm.

Flüssigkeiten sollten überwiegend auf isotonische Lösungen basieren, wie 0,9 Prozent Natriumchlorid, besonders bei längerer Therapie. Dextrosehaltige Lösungen dienen der Energiezufuhr, bedürfen aber je nach Zustand der Anpassung. Hypotonische Lösungen können Hyponatriämie begünstigen und sind in bestimmten Situationen kontraindiziert.

Die Überwachung erfolgt durch Flüssigkeitsbilanz (Ein- und Ausfuhr), Gewicht, Blutdruck, Herzfrequenz sowie Labordaten zu Elektrolyten und Nierenfunktion. Ziel ist es, Hypo- oder Hyperhydration, Elektrolytstörungen und Überwässerung zu vermeiden. Besondere Gruppen wie Neugeborene, Kinder, Ältere oder Patienten mit Nieren- oder Herzerkrankungen benötigen individuelle Anpassungen.