Beckenentzündungen

Beckenentzündungen bezeichnet eine Entzündung der inneren Beckenorgane der Frau, meist unter dem Begriff Pelvic Inflammatory Disease (PID). Typisch betroffen sind Gebärmutter (Uterus), Eileiter (Tuben) und Ovarien. Meist resultiert sie aus einer aufsteigenden Infektion durch sexuell übertragbare Erreger; häufig treten mehrere Erreger gleichzeitig auf (Mischinfektion). Auch nach gynäkologischen Eingriffen oder Geburt können Infektionen auftreten.

Ursachen und Risikofaktoren: Häufige Erreger sind Chlamydia trachomatis und Neisseria gonorrhoeae; weitere Bakterien aus dem vaginalen Normalflora können beteiligt sein. Risikofaktoren sind jüngeres Alter, mehrere Sexualpartner, ungeschützter Geschlechtsverkehr, frühere PID und der Einsatz eines Intrauterinpessars (IUD) in bestimmten Phasen nach insertion.

Symptome: Beckenentzündungen verursachen Unterbauchschmerzen, abnormalen vaginalen Ausfluss, Fieber, Schmerzen beim Geschlechtsverkehr und gelegentlich Übelkeit. Die Symptome sind aber oft mild oder uncharakteristisch; daher kann die Erkrankung auch asymptomatisch bleiben.

Diagnose: Verdacht besteht bei passenden Symptomen oder positivem STI-Screening. Die Diagnose stützt sich auf Anamnese, gynäkologische Untersuchung, Abstriche und Labordiagnostik (Entzündungsmarker, STI-Tests) sowie bildgebende Verfahren wie transvaginaler Ultraschall. In unklaren Fällen oder schweren Verdachtsfällen kann eine Laparoskopie erwogen werden.

Behandlung: Antibiotische Therapie gegen eine polimikrobielle Infektion; in der Regel ambulante Behandlung mit einer Kombination aus Cephalosporin (z. B. Ceftriaxon) und Doxycyclin plus Metronidazol. Bei schweren Verläufen oder Tubenabszessen ist stationäre Behandlung mit intravenösen Antibiotika erforderlich; Partnerbehandlung ist sinnvoll; Sexualkontakt sollte bis zur Abheilung vermieden werden.

Komplikationen: Chronische Beckenschmerzen, Verwachsungen der Eileiter, Unfruchtbarkeit und erhöhtes Risiko einer extrauterinen Schwangerschaft; Bildung von Tubenverschluss oder Ovarialabszessen sind möglich.

Prävention: Safer Sex, regelmäßige STI-Screenings und zeitnahe Behandlung von Chlamydien und Gonokokken; partnerschaftliche Behandlung zur Verhinderung weiterer Infektionen.