Überempfindlichkeiten

Überempfindlichkeiten, fachsprachlich Hypersensibilität, bezeichnet eine übermäßige oder fehlgesteuerte Reaktion des Immunsystems auf normalerweise harmlose Substanzen oder körpereigene Strukturen. Sie kann allergischer oder nicht-allergischer Natur sein und reicht von lokalen Hautreaktionen bis zu schweren systemischen Reaktionen.

Klassifikation: Nach Gell und Coombs werden Hypersensibilitäten in Typ I bis Typ IV gegliedert. Typ I ist sofortig und IgE-vermittelt: Allergenbindung an Mastzellen und Basophile führt zur Freisetzung von Histamin und anderen Mediatoren; Reaktionen treten rasch auf und betreffen oft Nase, Augen, Atemwege oder Haut. Typ II ist zytotoxisch, IgG- oder IgM-vermittelt gegen Zelloberflächen- oder Matrixstrukturen; Beispiele sind autoimmune hämolytische Anämie oder Goodpasteur-Syndrom. Typ III beruht auf Immunkomplexen; IgG-Komplexe lösen Entzündung in Geweben aus, wie bei Serumkrankheit oder bestimmten Glomerulonephritiden. Typ IV ist verzögert und zellvermittelt: T-Zell-Antworten führen zu Gewebeschäden, z. B. Kontaktdermatitis, Tuberkulinreaktion, Transplantatabstoßung.

Diagnose und Abklärung: Anamnese und Auslöserbestimmung sind zentral. Allergisches Typ-I-Spektrum wird durch spezifisches IgE im Blut oder Haut-Pricktests nachgewiesen; Epikutantests (Patch-Tests) dienen der Erkennung von Kontaktallergien. Weiterhin können Provokationstests unter Aufsicht eingesetzt werden. Bildgebung oder Biopsien unterstützen bei Typ-III- oder Typ-IV-Reaktionen.

Therapie und Prävention: Vermeidung bekannter Auslöser; symptomatische Behandlung mit Antihistaminika, Kortikosteroide oder Bronchodilatatoren; Notfallmaßnahmen wie Adrenalin bei Anaphylaxie. Allergenspezifische Immuntherapie kann Langzeiteffekte haben. In anderen Hypersensibilitätsformen richtet sich die Therapie nach der zugrunde liegenden Erkrankung; Immunmodulation oder immunsuppressive Therapien können erforderlich sein.