Hypersensibilitäten

Hypersensibilitäten bezeichnet eine Gruppe von Immunreaktionen, bei denen das Immunsystem auf ansonsten harmlose Substanzen überempfindlich reagiert und Gewebeschäden verursachen kann. Die Reaktionen reichen von lokalen Entzündungen bis zu lebensbedrohlichen Systemreaktionen. Der Begriff umfasst historisch die vier klassischen Typen I bis IV nach Gell und Coombs, deren zugrundeliegende Mechanismen und klinische Manifestationen sich unterscheiden.

Typ I – IgE-vermittelt (sofortig): Allergen bindet an IgE auf Mast- und Basophile; Freisetzung von Histamin und weiteren Mediatoren führt zu Rhinorrhoe, Konjunktivitis, Bronchokonstriktion oder Nesselsucht. Typ II – zytotoxisch: Antikörper (IgG/IgM) richten sich gegen Zellen oder Gewebe, zum Beispiel bei Transfusionsreaktionen oder Autoimmunhämolyse. Typ III – Immunkomplex-basiert: IgG-Immunkomplexe lösen Gefäßentzündungen aus, bekannt durch Serumkrankheit oder bestimmte Vaskulitiden. Typ IV – verzögert zellulär: T-Zell-vermittelte Reaktionen wie Kontaktdermatitis oder Abstoßungsreaktionen; Reaktionen treten typischerweise 24–72 Stunden nach Exposition auf.

Diagnostik und Therapie: Die Diagnostik erfolgt durch Anamnese, Hauttests (Prick- oder Patch-Test) und spezifische IgE-Bestimmung; weitergehende Tests wie Basophilen-Aktivierungstest oder Provokationstests können erforderlich sein. Die Behandlung umfasst Vermeidung des Allergens, symptomatische Therapie (Antihistaminika, intranasale Kortikosteroide, Asthmaschutz) sowie Notfallmanagement bei Anaphylaxie (Adrenalin). Allergie-Immuntherapie kann langfristig die Empfindlichkeit reduzieren.

Epidemiologie und Forschung: Hypersensibilitäten sind weltweit häufig, Region und Exposition beeinflussen die Verbreitung. Forschung fokussiert auf Endotypen, Biomarker und neue Therapien wie monoklonale Antikörper (z. B. gegen IgE) sowie personalisierte Immuntherapien.