TypIVReaktionen

Typ-IV-Reaktionen, auch als verzögerte Hypersensitivität bekannt, sind Immunreaktionen, die primär durch T-Lymphozyten vermittelt werden und nicht durch Antikörper. Sie gehören zur Gruppe der verzögerten Reaktionen und entwickeln sich typischerweise 24 bis 72 Stunden nach Exposition gegenüber dem Auslöser.

Der Mechanismus umfasst zwei Phasen: Bei der Sensibilisierung wandeln antigenpräsentierende Zellen das Antigen um und sensibilisieren T-Zellen. Danach, bei erneuter Exposition, aktivieren antigen-spezifische T-Zellen (insbesondere CD4+-T-Helfer- und gelegentlich CD8+-T-Zellen), setzen Zytokine wie Interferon-γ und IL-2 frei, rekrutieren Makrophagen und andere Immunzellen und führen so zu Gewebeschädigung und Entzündung. Die Gewebsreaktion kann Rötung, Schwellung, Bläschen oder eine granulomatöse Entzündung umfassen.

Typische Beispiele sind Kontaktdermatitis durch Nickel, Duftstoffe, Urushiol aus Giftpflanzen sowie andere Hautallergien; der Tuberkulin-Hauttest (Mantoux-Reaktion) dient als klinischer Nachweis einer Gedächtnis-T-Zellreaktion; Abstoßungsreaktionen bei Transplantationen sind ebenfalls Typ-IV-Reaktionen; chronische granulomatöse Prozesse können ebenfalls Teil dieser Reaktion sein.

Diagnose erfolgt durch Anamnese, Hauttests wie Patch-Test oder Tuberkulin-Hauttest; Behandlung richtet sich nach dem Auslöser ab, meist Vermeidung, topische Kortikosteroide, ggf. systemische Kortikosteroide bei ausgedehnten oder schweren Reaktionen; Antihistaminika haben begrenzte Wirksamkeit, da Histamin nicht der Hauptmediator ist.