vaskulitt

Vaskulitt er en gruppe sykdommer der betennelse rammer blodårer. Betennelsen kan påvirke arterier, vener og kapillærer og kan involvere ulike organer. Symptomer og alvorlighetsgrad varierer avhengig av hvilke kar og organer som er affisert, og sykdomsforløpet kan være alt fra mild til livstruende.

Klassifiseringen av vaskulitt deles ofte etter størrelsen på de berørte blodårene: små-, mellomstore og storearterievaskulitter. Småarterievaskulitter inkluderer granulomatose med polyangiitt (GPA), mikroskopisk polyangiitt (MPA) og eosinofil granulomatose med polyangiitt (EGPA). Mellomstore kar rammes for eksempel av polyarteritis nodosa (PAN); storearterievaskulitter inkluderer temporal arteritt (giant cell arteritt) og Takayasu arteritt.

Årsaker er ofte autoimmune eller autoinflammatoriske, og spesifikke mekanismer varierer mellom typer. Noen småarterievaskuliteter er assosiert med antistoffer av typen ANCA. Miljøfaktorer og genetisk predisposisjon antas å spille en rolle i flere former.

Diagnose krever en kombinasjon av klinisk vurdering, blodprøver (for eksempel CRP/ESR og ANCA ved behov), bildediagnostikk (ultralyd, CT, MR eller PET) og ofte vevsprøve fra rammet vev. Tidlig gjenkjennelse og kartlegging av organpåvirkning er viktig for behandling og prognose.

Behandling tilpasses typen og alvorlighetsgraden. Førstelinjebehandling består vanligvis av kortikosteroider, ofte i kombinasjon med immunosuppressive midler som cyclophosphamid, azathioprin eller metotreksat; i enkelte tilfeller brukes rituximab. Behandling kan være livslang ved kroniske former og krever regelmessig oppfølging for å overvåke effekt og bivirkninger.