stollingsfactoren

Stollingsfactoren zijn eiwitten in het bloed die samenwerken om bloedingen te stoppen door bloedstolling in gang te zetten en te stabiliseren. Ze bestaan uit een reeks inactieve enzymen en cofactors die na activatie een proteolytische cascade vormen, waardoor fibrine ontstaat uit fibrinogeen en zo een stabiele stol vormt.

De stollingscascade wordt traditioneel onderverdeeld in de intrinsieke, de extrinsieke en de gemeenschappelijke route. De intrinsieke route omvat factoren XII, XI, IX en VIII; de extrinsieke route wordt aangedreven door factor VII en tissue factor; beide routes komen samen in de gemeenschappelijke route met factoren X en II (prothrombine), die leiden tot omzetting van fibrinogeen in fibrine en de stabilisatie van de stol door factor XIII. Veel factoren zijn inactieve zymogenen die via proteolytische klievingen geactiveerd worden. Calciumionen en fosfolipiden van plaatjes zijn benodigde hulpstoffen. Een aantal factoren geldt als vitamine K-afhankelijk (II, VII, IX, X) evenals de anticoagulantia proteïne C en S.

Productie en regulatie: de meeste stollingsfactoren worden in de lever geproduceerd; andere factoren kunnen gedeeltelijk elders worden gevormd. Factor VIII wordt bijvoorbeeld ook buiten de lever geproduceerd en functioneert in samenwerking met von Willebrand factor. Activatie vindt plaats op schelplaten en gespecialiseerde celmembranen, waardoor een snelle en lokaal gerichte reactie ontstaat.

Klinisch belang: stoornissen in stollingsfactoren kunnen leiden tot verhoogde bloedingsneiging (bijv. hemofilie A en B door respectievelijk factor VIII en IX-deficiëntie). Coagulatietesten zoals de protrombinetijd (PT) en de geactiveerde partiële tromboplastinetijd (aPTT) worden gebruikt om afwijkingen te detecteren. Behandeling omvat vaak vervanging van ontbrekende factoren en gerichte medicatie om de stollingsbalans te herstellen.