revascularización

Revascularización es el conjunto de técnicas y procedimientos destinados a restablecer el flujo sanguíneo en una región afectada por oclusión, estrechamiento o insuficiente perfusión. El objetivo es aliviar isquemia, prevenir daño tisular y mejorar la función de dicho territorio.

Se aplica principalmente en cardiopatía isquémica, accidentes cerebrovasculares isquémicos y enfermedad arterial periférica, y en ciertos casos de falla de injertos. En el manejo agudo de infarto de miocardio con elevación del segmento ST, la revascularización rápida mediante intervención coronaria percutánea (PCI) es un pilar terapéutico. En otros órganos puede realizarse revascularización renal, mesentérica o cerebral, según el sitio afectado.

Las técnicas se dividen en revascularización quirúrgica y endovascular. La cirugía de revascularización coronaria (CABG) usa injertos (venosos o arteriales) para restablecer el flujo. La revascularización endovascular, como la angioplastia con balón y la colocación de stents, o en ciertos casos, dispositivos de atherectomía y trombectomía. Estas técnicas pueden utilizarse individualmente o en combinación (enfoque híbrido).

La elección del método depende de la localización de la lesión, la extensión de la enfermedad, la anatomía vascular, la edad y las comorbilidades. El objetivo es lograr una perfusión adecuada con el menor riesgo posible. Los resultados pueden incluir alivio de síntomas, mejor tolerancia al ejercicio y reducción de complicaciones isquémicas.

Los riesgos asociados varían según la técnica y el paciente e incluyen sangrado, infección, daño vascular, trombosis o oclusión del tratamiento, reestenosis, ataque cerebrovascular o infarto perioperatorio, y complicaciones cardíacas o renales. La revascularización es una opción terapéutica compleja que requiere evaluación multidisciplinaria y seguimiento a largo plazo.