nortriptilina

Nortriptilina es un antidepresivo tricíclico (ATC) utilizado para tratar depresión mayor y, en algunos casos, dolor crónico neuropático. Su acción principal es la inhibición de la recaptación de norepinefrina, con menor efecto sobre la serotonina, lo que contribuye a su efecto antidepresivo. También presenta efectos antiholinérgicos, antihistamínicos y sedantes que pueden influir en su perfil de tolerabilidad.

Las indicaciones típicas incluyen depresión mayor de intensidad moderada a severa. También se ha empleado en dolor neuropático asociado a neuropatía diabética o neuralgias y, en algunas guías, como tratamiento de prevención de migrañas. En pediatría, en ciertos países se ha utilizado para la enuresis nocturna refractaria, aunque no es una primera opción y su uso debe evaluarse cuidadosamente por el médico.

Entre los efectos adversos habituales se encuentran resequedad de boca, estreñimiento, visión borrosa y somnolencia o sedación. Otros riesgos incluyen hipertensión arterial ortostática, taquicardia, dificultad para orinar y confusión en personas mayores. Dosis elevadas o intoxicación pueden provocar arritmias, convulsiones y coma. Su uso se asocia con interacciones farmacológicas significativas, especialmente con inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO), otros depresores del sistema nervioso central y ciertos fármacos que prolongan el intervalo QT.

Farmacocinética: se administra por vía oral y se metaboliza en el hígado, con eliminación principalmente renale. La vida media varía entre individuos y puede requerir varias semanas para lograr respuesta clínica; la monitorización médica es importante durante el inicio y la titulación de dosis. Se utiliza con precaución en personas mayores y en pacientes con antecedentes de enfermedad cardíaca o convulsiones.