macrocytisch

Makrozytisch beschreibt in der Hämatologie eine Vergrößerung der roten Blutkörperchen (Erythrozyten). Sie wird durch ein erhöhtes mittleres korpuskuläres Volumen (MCV) im Blutbild gemessen. Beim Erwachsenen gilt ein MCV von mehr als 100 fL als Hinweis auf Makrozytose; der normale Bereich liegt etwa zwischen 80 und 100 fL.

Ursachen lassen sich grob in megaloblastische und nicht-megaloblastische Makrozytose einteilen. Megaloblastische Makrozytose entsteht durch gestörte DNA-Synthese, typisch bei Vitamin-B12- oder Folsäure-Mangel; sie geht häufig mit Megaloblasten im Knochenmark und hypersegmentierten Neutrophilen einher.

Nicht-megaloblastische Makrozytose ergibt sich u. a. aus Alkoholmissbrauch, Lebererkrankungen, Hypothyreose, Retikulozytose oder dem Einsatz bestimmter Medikamente (z. B. Zidovudin, Methotrexat, andere Zytostatika, einige Antiepileptika). Sie zeigt meist vergrößerte Erythrozyten, ohne die nukleären Reifungsstörungen der Megaloblastose.

Diagnostik: Bei Makrozytose erfolgen vollständiges Blutbild, Blutausstrich (zur Beurteilung der Erythrozytenform), Bestimmung von B12- und Folsäure-Spiegeln, Leberwerten und Schilddrüsenfunktionen. Bei Verdacht auf Myelodysplastische Syndrome oder andere Knochenmarkerkrankungen können Knochenmarkuntersuchung und zytogenetische Analysen erforderlich sein.

Behandlung: Die Therapie richtet sich nach der zugrundeliegenden Ursache. Bei Defizienzen von Vitamin B12 oder Folsäure erfolgt eine Substitution. Alkoholabstinenz, Anpassung oder Absetzen auslösender Medikamente, Behandlung von Lebererkrankungen oder Hypothyreose sind wichtig. Die Makrozytose kann sich nach Beseitigung der Ursache zurückbilden; regelmäßige Verlaufskontrollen des MCV sind sinnvoll.