Knochenmark

Knochenmark ist weiches Gewebe, das sich im inneren Hohlraum von Knochen findet. Es wird unterschieden in rotes Knochenmark, das hämatopoetisch aktiv ist, und gelbes Knochenmark, das überwiegend aus Fettgewebe besteht. Beim Erwachsenen liegt rotes Mark vorwiegend im Becken, in Brustbein, Wirbelkörpern, Rippen und am proximalen Ende von Oberschenkel- und Oberarmknochen; gelbes Mark dominiert in den Markhohlräumen der langen Knochen. Bei Kindern ist rotes Mark häufiger verbreitet.

Die zentrale Aufgabe des Knochenmarks ist die Hämatopoese, die Bildung von Blutzellen. Aus hämatopoetischen Stammzellen differenzieren sich Erythrozyten, Leukozyten und Thrombozyten. Das Stroma aus retikulären Zellen, Fibroblasten, Endothelzellen und der extrazellulären Matrix bildet die Nischen, unterstützt die Proliferation und Differenzierung und beherbergt die Gefäße in Form von Sinusoiden, durch die fertige Blutzellen ins Blut gelangen. Die Regulation erfolgt über Zytokine und Wachstumsfaktoren wie Erythropoetin, G-CSF und GM-CSF.

Entwicklung und Immunfunktion: Das Knochenmark ist auch ein Ort der frühen B-Zell-Entwicklung und liefert verschiedene Immunzellen. Mit dem Alter nimmt rotes Mark tendenziell ab und wird durch gelbes Mark ersetzt.

Klinische Aspekte: Knochenmarkbiopsien und -aspirationen dienen der Diagnose hämatologischer Erkrankungen wie aplastische Anämie, Leukämien, Myelodysplasien und Lymphome. Knochenmarktransplantationen (autologe oder allogene) sind Therapien für schwere Erkrankungen, oft nach einer Konditionierung.