Knochenmarkuntersuchung

Knochenmarkuntersuchung ist ein diagnostisches Verfahren zur Bewertung von Knochenmarkfunktion und - morphologie. Sie kombiniert eine Knochenmarkaspiration (Flüssigmark) mit einer Knochenmarkbiopsie (Knochenmarkbiopsie), um sowohl zelluläre Details als auch Gewebearchitektur zu gewinnen. Die Proben dienen der Zell- und Histologie sowie ergänzenden Untersuchungen wie Durchflusszytometrie, Cytogenetik, FISH und molekularen Tests. Normale Ergebnisse berücksichtigen den Zellgehalt, die Verteilung der Linnenen und Eisenlager.

Indikationen umfassen neu auftretende Zytopenien (Anämie, Thrombozytopenie, Leukozytopenie), Verdacht auf hämatologische Neoplasien (Leukämien, Myelodysplastische Syndrome, multiple Myelom, Lymphome), Staging und Prognose bei Malignomen, Verlaufskontrolle der Therapie sowie Infektionen oder Infiltrationen des Knochenmarks.

Verfahren: Üblicherweise erfolgt es am hinteren oberen Iliakalrand; in seltenen Fällen wird auch das Sternum gewählt. Nach lokaler Anästhesie und Sterilisation wird eine Aspiration durchgeführt, gefolgt von einer Knochenmarkbiopsie, um eine dünne Gewebekernprobe zu gewinnen. Manche Zentren führen nur eine der beiden Probenarten durch. Nach dem Eingriff wird Druck ausgeübt, eine Verband angelegt und eine kurze Überwachung empfohlen.

Auswertung: Die Aspiration liefert Morphologie, Zytochemie und zelluläre Details; die Biopsie ermöglicht Einschätzung von Zellgehalt (Hyper-, Normal-, Hypozytenität), Knochenmarkarchitektur, Fibrose und Fettanteil. Zusatzuntersuchungen umfassen Immunhistologie, Molekulargenetik, Cytogenetik und Eisenfärbung.

Beteiligte Risiken sind Schmerzen, vorübergehende Blutungen, Infektion und seltene Komplikationen durch benachbarte Strukturen. Es handelt sich um eine routineinwertende, gut etablierte Methode in der Hämatologie.