FolsäureMangel

Folsäuremangel ist ein Mangel an Vitamin B9 (Folsäure). Folsäure ist wichtig für die Zellteilung, die DNA-Synthese und die Bildung roter Blutkörperchen. Der Körper speichert Folsäure überwiegend als Folat; Folsäure ist die synthetische Form, die in Supplementen und angereicherten Lebensmitteln vorkommt.

Ursachen sind unzureichende Aufnahme, Malabsorption (Zöliakie, entzündliche Darmerkrankungen), erhöhter Bedarf (Schwangerschaft, Stillzeit), Alkoholmissbrauch sowie bestimmte Medikamente (Methotrexat, Antikonvulsiva).

Symptome entstehen typischerweise durch eine megaloblastäre Anämie: Müdigkeit, Blässe, Luftnot; glossitis, Mundwinkelrhagaden; Appetitverlust, Kopfschmerzen. Neurologische Beschwerden sind selten; sie treten meist bei begleitendem B12-Mangel auf.

Diagnostik: Das Blutbild zeigt oft eine Makrozytose. Laborchemisch sind niedrige Serumfolat- oder RBC-Folatwerte, erhöhtes Homocystein sowie Prüfung des B12-Status sinnvoll. RBC-Folat spiegelt den Langzeitstatus wider.

Behandlung: Folsäureergänzung, typischerweise 400 µg pro Tag; bei Schwangerschaft oder schwerem Mangel 600–800 µg/Tag; in bestimmten Fällen 1–5 mg/Tag nach ärztlicher Anordnung. Parallel Behandlung der Grunderkrankung. Hinweis: hochdosierte Folsäure kann eine bestehende B12-Mabe Maskieren; daher sorgfältige Abklärung des B12-Status.

Prävention und Ernährung: ausreichende Aufnahme von grünem Blattgemüse, Hülsenfrüchten, Leber und Vollkornprodukten; fortifizierte Lebensmittel. Schwangeren wird oft zusätzlich Folat empfohlen, um Neuralrohrdefekte zu verhindern.