lipidenverlaging

Lipidenverlaging betreft maatregelen om lipiden in het bloed te verlagen, met name LDL-cholesterol (LDL-C), om het risico op hart- en vaatziekten te verminderen. Het wordt toegepast bij hyperlipidemie, bij bestaande cardiovasculaire ziekte of bij patiënten met hoog risico.

Leefstijl is de eerste pijler: een dieet met weinig verzadigde en transvetten, voldoende vezels, regelmatige beweging (minstens 150 minuten per week) en gewichtsbehoud of -verlies bij overgewicht; stoppen met roken ondersteunt het effect.

Medicijnen worden ingezet wanneer leefstijl onvoldoende is of bij hoog risico. Statines zijn meestal de eerste keus. Als LDL-C niet genoeg daalt of bij onverdraagzaamheid kan ezetimibe toegevoegd worden. Bij hoog risico of onvoldoende respons kunnen PCSK9-remmers of bempedoïnezuur overwogen worden. Voor hoge triglyceriden zijn fibraten of omega-3-vetzuren mogelijk. Bijwerkingen zoals spierklachten of leverenzymverhoging vereist monitoring.

Monitoring gebeurt meestal met een lipidenprofiel na start of dosiswijziging, daarna periodiek. Leverenzymen en eventuele spierklachten worden gecontroleerd, en therapietrouw geëvalueerd. Doelstellingen voor LDL-C en overige lipiden hangen af van het risicoprofiel en de geldende richtlijnen.