lenfödem

Lenfödem är en kronisk svullnad till följd av störningar i lymfsystemet. Det drabbar oftast armar eller ben men kan förekomma i andra delar av kroppen. Svullnaden uppstår när lymfflödet försämras så att vätska ansamlas i vävnaden och ofta är proteinrik, vilket kan bidra till inflammation och fibros.

Orsaker: Primärt lenfödem beror på medfödda missbildningar i lymfkärl eller utvecklingsstörningar. Sekundärt lenfödem uppkommer efter skada eller störning i lymfsystemet, ofta i samband med cancerbehandling som kirurgi eller strålning mot lymfkörtlar, långvariga infektioner såsom filariainfektion i tropiska områden, övervikt eller venös insufficiens.

Symptom och tecken: initialt kan svullnaden vara mjuk och reducera vid höjning, men över tid kan den vara bestående. Känsla av tyngd, ömhet, begränsad rörlighet, hudförändringar samt återkommande cellulit förekommer.

Diagnos: klinisk bedömning kompletteras av mått på arm- eller benvolym, bioimpedans och bilddiagnostik som lymfscintigrafi eller indocyanin grönt lymphography. Det är viktigt att utesluta andra orsaker till svullnad, till exempel djup ventrombos.

Behandling: Lymfödem hanteras vanligtvis livslångt med en kombination av kompression (bandage eller strumpor), manuell lymfdränage (MLD) av utbildad terapeut, regelbunden motion och hudvård för att förebygga infektioner. Viktminskning kan hjälpa. Vid måttlig till svår lymfödem kan kirurgiska alternativ övervägas, såsom lymphovenous bypass eller lymfknottransplantation, eller liposuktion i vissa fall. I vissa fall används pumpenheter för hemmakompression.

Prognos: med kontinuerlig behandling kan symtom och infektioner minska; lenfödem är oftast en kronisk tillstånd som kräver långsiktig övervakning och livsstilsanpassningar.