svullnad

Svullnad, eller ödem, är en förstoring av vävnader orsakad av vätskeansamling i interstitiella rummet. Den kan vara lokal, till exempel i ett ben efter skada eller infektion, eller systemisk och påverka större delar av kroppen. Ödem kan uppkomma plötsligt eller utvecklas över dagar till veckor och kan vara ett tecken på underliggande sjukdom.

Orsaker till svullnad varierar och inkluderar både lokala och systemiska faktorer. Lokala orsaker är skada, infektion, inflammation och venös insufficiens eller lymfödem. Systemiska orsaker innefattar hjärtsvikt, njursjukdom, levercirros, leversvikt, malnutrition, hormonella förändringar och graviditet samt läkemedelsbiverkningar (till exempel vissa blodtrycksmediciner och NSAID).

Patofysiologin bygger i huvudsak på ett obalans mellan vätskeutträde från blodkärlen och lymfatisk återtransport. Ökat hydrostatiskt tryck i kapillärer, minskat plasmakolloid-osmotiskt tryck eller nedsatt lymfatisk dränering ökar vätskeutsöndringen till vävnaden. Vid lokala ödem ses ofta pitting, det vill säga en grop som kvarstår efter tryck, men vissa ödem är icke-pitting.

Diagnos involverar noggrann anamnes och klinisk undersökning, ofta kompletterad med blod- och urinprov samt bilddiagnostik vid misstanke om underliggande sjukdom. Ultraljud kan utvärdera kärl och avflöde, medan hjärtfunktion eller leversjukdom bedöms vid behov.

Behandling syftar till att hantera underliggande orsak. Det kan inkludera högläge, kompressionsstrumpor, saltrestriktion, diuretika i vissa fall, samt behandling av hjärtsvikt, njur- eller leversjukdom. Förebyggande åtgärder fokuserar på regelbunden rörelse, viktkontroll och följsamhet vid kroniska tillstånd. Vid plötslig, misstänkt svullnad i ett ben eller ansikte bör vård sökas för att utesluta allvarliga tillstånd som djup ventrombos eller hjärtproblem.