hüpotermia

Hüpotermia, im medizinischen Kontext auch Hypothermie oder Unterkühlung genannt, bezeichnet einen Zustand, bei dem die Körperkerntemperatur unter 35 °C absinkt. Die normale Kerntemperatur liegt rund bei 37 °C. Hypothermie wird in leichte (32–35 °C), mittlere (28–32 °C) und schwere (<28 °C) Stufen unterteilt. Ursache ist ein Ungleichgewicht zwischen Wärmeverlust und Wärmeproduktion, häufig infolge äußerer Kälte, Nässe, Wind oder unzureichender Kleidung; Risikofaktoren sind Alter, Alkohol- oder Drogenkonsum, Unterernährung, chronische Erkrankungen oder Verletzungen.

Klinische Merkmale variieren nach Schweregrad. Leichte Hypothermie ist oft von Zittern, Tachykardie und Allgemeinheit begleitet. Bei zunehmender Schwere treten Koordinationsstörungen, Verlangsamung von Sprache, Verwirrung oder Somnolenz auf; schwere Hypothermie kann Bewusstseinsverlust, fehlendes Zittern, Bradykardie, Hypotonie und Atemdepression umfassen. Ein potenziell gefährlicher Nachteil ist das sogenannte Afterdrop-Verfahren: additionaler Temperaturabfall durch Blutausströmung aus Peripherie in den Kern.

Diagnose basiert auf der Messung der Kerntemperatur, ergänzt durch klinische Befunde und Begleiterkrankungen. Geeignete Messstellen sind esophagus, Rektum oder zentrale venöse Zugänge; äußere Temperaturmessungen können ungenau sein.

Behandlung und Management richten sich nach dem Schweregrad. Sofortmaßnahmen in der Umgebung umfassen das sichere Entfernen aus der Kälte, Trockenlegen und warme, schützende Bedeckung. Leichte bis mittlere Fälle profitieren von aktiv äußerer Erwärmung (Wärmekissen, Wärmewärme, Decken); schwere Fälle erfordern inside-out Rewarming, häufig in Krankenhäusern, ggf. mit warmed IV-Flüssigkeiten, erwärmter Atemluft und in schweren Fällen extrakorporale Reheizung (z. B. ECMO). Begleitstörungen wie Hypoglykämie oder Elektrolytstörungen sind zu korrigieren. Prognose hängt maßgeblich von Temperatur, Begleiterkrankungen und rascher Behandlung ab. Prävention umfasst angemessene Kleidung, Vermeidung von Alkohol, ausreichende Nahrung und sichere Betreuung bei kaltem Wetter.