endovasculares

Las intervenciones endovasculares son procedimientos realizados dentro de la luz de los vasos sanguíneos mediante acceso percutáneo y guía de imagen para diagnosticar y tratar enfermedades vasculares. Se utilizan técnicas mínimamente invasivas para reparar, desobstruir o excluir lesiones sin necesidad de cirugía abierta.

Las técnicas y dispositivos endovasculares incluyen angioplastia con balón, colocación de stents y stents cubiertos, y la utilización de injertos endovasculares para tratamiento de aneurismas (EVAR). También se emplean embolización con espirales o plugs, agentes embolizantes líquidos, angioplastia de venas, trombolisis y trombectomía, así como atherectomía y diversas intervenciones venosas para obstrucciones o malformaciones. En emergencias, la intervención endovascular puede incluir trombectomía mecánica para ictus isquémico y tratamiento de lesiones traumáticas.

Indicación típica de estas técnicas incluyen la reparación de aneurismas, la revascularización de arterias obstructivas en enfermedad arterial periférica, la corrección de estenosis carotídea, el mantenimiento o revisión de accesos para diálisis, y la gestión de oclusiones venosas o malformaciones arteriovenosas. El alcance se extiende a intervenciones en la aorta, las arterias periféricas, las venas y el sistema mixto, con especial énfasis en procedimientos que reducen la invasividad y el tiempo de recuperación.

La realización de estas intervenciones se realiza a través de acceso arterial o venoso percutáneo (p. ej., femoral, radial o yugular) y requiere guía de imagen como fluoroscopia, angiografía, ultrasonido, y, a veces, IVUS u OCT. Los beneficios suelen incluir menor invasividad, hospitalización más breve y recuperación más rápida, aunque existen riesgos como sangrado, infección, lesión vascular, nefropatía inducida por contraste, exposición a radiación, trombosis de stent y restenosis. Las intervenciones endovasculares son realizadas principalmente por interventionalistas radiológicos, cardiólogos intervencionistas y cirujanos vasculares, con guías multidisciplinarias para casos complejos.