behandlungsresistente

Behandlungsresistente beschreibt im medizinischen Sprachgebrauch einen Zustand, bei dem eine Erkrankung oder ein Symptom nicht ausreichend auf übliche Therapien anspricht. Der Begriff wird vor allem verwendet, wenn ein Patient trotz adäquater Dosierung und ausreichend langer Therapiedauer keinen hinreichenden Behandlungserfolg erzielt und Adhärenz, Diagnosesicherheit sowie mögliche Begleiterkrankungen berücksichtigt wurden. Die konkrete Definition variiert je nach Krankheitsbild und klinischen Leitlinien.

In verschiedenen Fachrichtungen hat sich der Begriff unterschiedlich ausgeprägt etabliert. Bei Depressionen spricht man von behandlungsresistenter Depression, wenn mindestens zwei verschiedene Antidepressiva in ausreichender Dosis und Dauer nicht zu einer ausreichenden Besserung geführt haben. Bei Epilepsie beschreibt behandlungsresistente Epilepsie eine Epilepsie, die trotz medikamentöser Behandlung mit angemessenen Medikamenten nicht unter Kontrolle gebracht werden kann. In der Onkologie wird von behandlungsresistenten oder refraktären Tumoren gesprochen, die auf Standardtherapien nicht mehr ansprechen. Auch bei Atemwegserkrankungen wie schwerem, refraktärem Asthma oder bei Autoimmunerkrankungen wird der Begriff verwendet, um Therapieresistenz gegenüber Standardbehandlungen zu kennzeichnen.

Das Vorgehen bei vermuteter Behandlungsresistenz umfasst eine systematische Neubewertung von Diagnose, Adhärenz, Medikamentenwechselwirkungen und Begleiterkrankungen, gefolgt von einem schrittweisen Therapieaustausch oder der Ergänzung/Veränderung der Behandlungsstrategie. Dazu gehören teils alternative Therapien, Kombinationen, sowie gegebenenfalls neuartige oder nicht pharmakologische Ansätze wie Psychotherapie, Rehabilitation oder neuromodulatorische Therapien. Behandlungsresistenz betont die Notwendigkeit einer individuellen, interdisziplinären Behandlungsplanung.