balansproblemen

Balansproblemen zijn klachten waarbij iemand moeite heeft met het behouden van het evenwicht of een gevoel van duizeligheid ervaart. Men spreekt ook van duizeligheid of onvast op de benen staan. Balansproblemen komen vooral voor bij ouderen en zijn een veelvoorkomende reden voor huisartsbezoek of spoedzorg.

Oorzaken zijn divers. Aandoeningen van het binnenoor, zoals BPPV (benigne paroxysmale positionele duizeligheid), vestibulair neuritis en de ziekte van Ménière, komen vaak voor. Ook centrale oorzaken bestaan, zoals beroerte of TIa, tumoren en multiple sclerose. Geneesmiddelen, uitdroging, lage bloeddruk en bloedarmoede kunnen balansproblemen veroorzaken.

Symptomen variëren: draaiduizeligheid, het gevoel licht in het hoofd te zijn, onvast op de benen of wazig zicht bij beweging. Soms treden nystagmus op. Rode vlaggen voor spoedzorg zijn plotselinge hevige duizeligheid met neurologische verschijnselen, plotseling verlies van coördinatie of spraakproblemen.

Diagnose begint met de anamnese en lichamelijk onderzoek, waaronder de Romberg-test en de head impulse test, en gehooronderzoek. Soms zijn aanvullende vestibulair testen nodig (calorietest, vHIT, VEMP) of beeldvorming (CT/MRI) om ernstige oorzaken uit te sluiten.

Behandeling is afhankelijk van de oorzaak. Voor BPPV bestaan repositioneringsoefeningen (Epley of Semont). Vestibulair revalidatie kan helpen bij blijvende balansproblemen. Medicatie kan kortdurend tegen symptomen, maar geneest balansproblemen meestal niet. Ernstige oorzaken zoals beroerte vereisen spoedzorg.

Prognose en preventie: veel mensen herstellen met revalidatie; anderen blijven balansklachten houden of vallen vaker. Preventie richt zich op valpreventie, balanstraining en behandeling van onderliggende aandoeningen.