anestésica

Una anestésica es una sustancia que induce anestesia o reduce la sensación, especialmente del dolor, para permitir procedimientos médicos o quirúrgicos sin molestias para el paciente. Se clasifican principalmente en anestésicos locales y anestésicos generales.

Los anestésicos locales actúan bloqueando la conducción de los impulsos nerviosos en una zona específica. Evitan la entrada de sodio en las neuronas, lo que impide la generación de potenciales de acción. Se dividen en dos grandes familias químicas: esteres y amidas. Ejemplos comunes son lidocaína y bupivacaína (amidas), y procaína (ester). Se administran por vía tópica, infiltración, bloqueo nervioso, epidural o espinal, y su rapidez de inicio y duración dependen de su pKa y del tejido. Se utilizan en odontología, cirugía menor y dermatología, entre otros campos.

Los anestésicos generales inducen una pérdida reversible de conciencia, analgésia y amnesia, necesaria para cirugías moderadas o grandes. Pueden administrarse por vía inhalatoria (agentes volátiles como isoflurano o sevoflurano) o por vía intravenosa (propofol, etomidato, ketamina). Su acción es compleja e implica modulación del sistema nervioso central, especialmente receptores GABA y otros neurotransmisores. Su manejo requiere monitorización de signos vitales y estructura de anestesia balanceada para mantener estabilidad hemodinómica y respiratoria.

Seguridad y efectos adversos: la toxicidad local o sistémica, reacciones alérgicas y efectos sobre el sistema cardiovascular o nervioso, son posibles. Algunos anestésicos pueden provocar methemoglobinemia (prilocaína, benzocaína) o hipertermia maligna (ciertos anestésicos volátiles y succinilcolina). La elección y dosis dependen del procedimiento, la edad y comorbilidades del paciente.