lidocaína

La lidocaína es un anestésico local de tipo amida y, a dosis adecuadas, un antiarítmico de clase Ib. Se emplea para producir anestesia local en procedimientos quirúrgicos, dentales y dermatológicos mediante infiltración, bloqueo de nervios o anestesia regional. También se utiliza por vía intravenosa para tratar arritmias ventriculares y, en formulaciones tópicas, para aliviar dolor leve de la piel o mucosas.

Mecanismo de acción: la lidocaína bloquea de forma reversible los canales de sodio dependientes de voltaje en membranas neuronales, reduciendo la excitabilidad y la conducción de impulsos. Generalmente afecta primero a fibras pequeñas y a neuronas en actividad, lo que provoca la pérdida de sensibilidad sin afectar por completo la función motora. En dosis mayores puede producir efectos sistémicos si se absorbe en cantidad significativa.

Farmacocinética y formulaciones: se metaboliza principalmente en el hígado por enzimas del citocromo P450, generando metabolitos activos. Su vida media en adultos sanos suele ser de 1,5 a 2 horas, con excreción renal de los metabolites. Se administra en presentaciones inyectables de distintas concentraciones; también existe en cremas, geles, sprays y parches tópicos. En ciertas indicaciones se utiliza con vasoconstrictores como la epinefrina para prolongar el efecto y reducir la absorción sistémica, evitando su uso en zonas con suministro arterial limitado.

Indicaciones y precauciones: indicada para anestesia local, regional y para tratamiento de arritmias ventriculares. Contraindicada en hipersensibilidad conocida a los anestésicos amídicos, insuficiencia hepática grave o bloqueo cardíaco no compensado. Precaución en pacientes con insuficiencia cardíaca, alteraciones de la conducción, o uso concomitante de frecuentemente depresores del sistema nervioso central.

Efectos adversos y seguridad: la toxicidad sistémica puede manifestarse con parestesias, temblores, tinnitus, confusión, convulsiones y, en casos graves, hipotensión o bradicardia. Los efectos locales pueden incluir irritación o reacciones alérgicas raras.