vasoconstrictores

Los vasoconstrictores son sustancias que inducen la contracción del músculo liso de las paredes de los vasos sanguíneos, lo que provoca un estrechamiento del diámetro vascular. Este efecto reduce la calibre de las arteriolas y, en algunos casos, de las venulas, aumentando la resistencia vascular periférica y la presión arterial. Se pueden clasificar en vasoconstrictores endógenos (naturales del organismo) y vasoconstrictores farmacológicos (agentes utilizados en medicina).

En cantidad y mecanismo, la mayoría de los vasoconstrictores farmacológicos actúan principalmente sobre receptores del músculo liso. Los receptores α1-adrenérgicos son el blanco principal de muchos fármacos, que provocan contracción del músculo vascular. Otros mecanismos incluyen activación de receptores V1 de la vasopresina o de receptores AT1 por la angiotensina II. Algunos fármacos presentan efectos mixtos, como la adrenalina, que actúa sobre receptores α y β, produciendo vasoconstricción y, en ciertos contextos, incremento de la frecuencia cardíaca y del gasto cardíaco.

Ejemplos y usos clínicos: entre los vasoconstrictores farmacológicos se encuentran la norepinefrina (noradrenalina), utilizada como vasopresor de elección en hipotensión y shock; la fenilefrina, empleada para mantener la presión arterial durante procedimientos y como descongestionante nasal; la vasopresina y la angiotensina II (agonista del receptor AT1) en shock refractario; y, en contextos tópicos, la oximetazolina o la xilometazolina para congestión nasal. También se utiliza en dosis altas la dopamina, sobre todo en entornos de cuidados intensivos.

Efectos adversos y consideraciones: la excesiva vasoconstricción puede reducir la perfusión tisular y provocar isquemia de órganos; la extravasación de fármacos vasoconstrictores puede causar necrosis local; pueden ocurrir hipertensión, arritmias y dolor de cabeza. Su uso se controla para mantener la perfusión adecuada y evitar complicaciones.