Vasoconstritores

Vasoconstritores são substâncias que provocam a constrição dos vasos sanguíneos, aumentando a resistência vascular e, geralmente, a pressão arterial. Atuam principalmente na musculatura lisa vascular por meio de receptores específicos, especialmente os receptores adrenérgicos α1; alguns também atuam por vias hormonais ou via outros receptores.

Entre os vasoconstritores endógenos estão a norepinefrina (noradrenalina), a epinefrina (adrenalina) em certas concentrações, a angiotensina II e a vasopressina. Na farmacologia clínica, utilizam-se vasoconstrictores exógenos como fenilefrina (α1), norepinefrina, dopamina em doses altas, epinefrina e vasopressina; análogos como terlipressina também são usados. Podem ser administrados por via intravenosa para suporte hemodinâmico, por via tópica ou nasal para descongestionamento, ou por infiltração local para reduzir sangramento ou prolongar a anestesia local.

Indicações comuns incluem tratamento de hipotensão e choque, controle de sangramento durante procedimentos, descongestionamento nasal e melhoria da perfusão tecidual em situações de isquemia sob monitorização clínica.

Efeitos adversos, quando não usados com cautela, incluem hipertensão, taquicardia, arritmias, vasoespasmo e isquemia local devido à extravasação. Seu uso requer monitoração hemodinâmica e pode interagir com inibidores da monoaminoxidase, antidepressivos tricíclicos e outros vasoconstritores, aumentando o risco de hipertensão. Contraindicações gerais incluem hipertensão não controlada, taquiarritmias graves, doença arterial periférica e certas condições cardíacas; a seleção do agente depende do quadro clínico e do equilíbrio entre benefício e risco.