hipotensão

Hipotensão, ou pressão arterial baixa, é a condição em que a pressão arterial está abaixo dos níveis normais para a pessoa. Clinicamente, costuma-se definir hipotensão quando a pressão arterial sistólica fica em torno de 90 mmHg ou menos e/ou a diástola fica em torno de 60 mmHg ou menos. Contudo, os valores variam conforme idade, comorbidades e contexto clínico; o que importa é a presença de sinais de hipoperfusão, tontura ou desmaio.

Existem formas distintas de hipotensão. A hipotensão ortostática ou postural ocorre ao passar da posição deitada ou sentada para a posição em pé, com queda relevante da pressão dentro de alguns minutos, frequentemente acompanhada de tontura ou desmaio. Outros tipos incluem hipotensão crônica associada a doenças ou uso de medicamentos que reduzem a pressão, bem como hipotensão aguda devido a perda de volume ou choque.

Causas comuns incluem desidratação por vômitos, diarreia ou calor, sangramento agudo, insuficiência cardíaca, arritmias, infecções graves (sepse), uso de medicações antihipertensivas, diuréticos ou vasodilatadores, além de condições endocrinológicas como insuficiência adrenal, hipotireoidismo e gravidez em alguns casos.

Para diagnóstico, é essencial medir a pressão arterial em diferentes situações (em pé e deitado) e avaliar sintomas. Exames podem incluir hemograma, eletrólitos, função renal, glicose, TSH e cortisol, quando houver suspeita de deficiência adrenal. Avaliação cardíaca com ECG é indicada se houver suspeita de doença cardíaca; achados informam a necessidade de manejo específico.

O tratamento depende da causa. Em casos agudos de desidratação ou sangramento, a reposição de volume com solução salina é fundamental; descontinuação ou ajuste de medicamentos que reduziram a pressão pode ser necessário. Medidas não farmacológicas ajudam na hipotensão ortostática (hidratação, compressão venosa, mudanças graduais de posição). Em alguns casos, fármacos como midodrina ou fludrocortisona podem ser usados sob supervisão médica. Prognóstico varia e prevenção envolve hidratação adequada, moderação no álcool e mudanças de posição graduais; procure atendimento médico se houver tontura frequente, desmaios ou sinais de choque.