extravasação

Extravasação é a saída não pretendida de substâncias intravenosas para o tecido circundante. O termo é usado para descrever o vazamento de medicamentos, fluidos ou contraste pela parede venosa para o espaço extravascular. O problema é especialmente grave quando o agente é vesicante ou citotóxico, pois pode causar necrose tecidual, ulcerações e cicatrizes. Em oposição, infiltração refere-se ao escape de fluidos não vesicantes que geralmente causa edema, sem dano tecidual significativo.

Os mecanismos envolvem descontinuidade da membrana endotelial, alto potencial de irritação, ou difícil adesão do cateter à veia. Fatores de risco incluem cannulação inadequada, cateter frouxo ou mal colocado, infusão rápida de substâncias vesicantes, pacients com veias frágeis, crianças e idosos, bem como procedimentos em campo ou em serviços com supervisão limitada.

Os sinais e sintomas costumam surgir rapidamente e incluem dor aguda no local, sensação de queimação, vermelhidão, inchaço, sensibilidade, pele pálida ou fria ao toque e alterações na cor da pele. Conforme progride, pode haver formação de bolhas, ulceração ou necrose, com limitação de movimento na área afetada.

O manejo imediato envolve interromper a infusão de forma abrupta, desconectar o equipo, aspirar qualquer medicamento residual através do cateter, não pressionar a área e remover o cateter se necessário. Lavagem suave da área, elevação do membro e aplicação de compressas frias ou quentes conforme protocolo institucional são adotadas. Depois, comunicar a equipe clínica, monitorar sinais de progressão e consultar cirurgia ou queixas de queimadura quando houver necrose. Alguns fármacos possuem antídotos específicos ou intervenções associadas; a gravidade pode exigir tratamento especializado.

Prevenção inclui cuidado adequado na seleção do acesso venoso, monitorização contínua durante a infusão, uso de vias centrais para agentes vesicantes quando indicado e treinamento da equipe para reconhecer precocemente sinais de extravasação.